患者
医生，有个疑问，就是tct未见颈管细胞，以前每次查都有，问下您，这个是没有取到颈管细胞？需要重新查？（女，27岁）
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吴焕医生
您好，请问您做这个检查的目的是因为以前查出来有问题复查，还是只是常规体检？
患者
去年查出来过16 18阳，婚检是宫颈湿疣变
患者
活检
患者
然后我复查，这次hpv16 18阴
吴焕医生
相当于你完全转阴了，对不对？
患者
怼
患者
对
吴焕医生
那你这种情况我们只需要看到化生细胞就可以了，颈管细胞没取到也没关系。
患者
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吴焕医生
只是因为16 18型它的致病能力很强，尽管你已经转阴了，但是为了稳妥起见，半年后还要复查一次HPv，tct可以不复查了。
患者
这个是报告
患者
我是去年7月查出来的，8月活检，12月中旬查了一次tct和hpv都阴，然后6月这次又复查了一次，报告也是阴
吴焕医生
我看到了，你太幸运了。
吴焕医生
16 18是很难转阴的。
患者
谢谢您，可是我两年前还打了hpv疫苗的，还是感染了😭
患者
医生，我想问一下您，为啥我这种情况只要看到化生细胞就可以了呀？因为我以前每年查都有颈管细胞，我这次的没有，我害怕漏掉颈管里的病变
吴焕医生
因为你已经转阴了，实际上病变主要是引起化生细胞的病变。而且这次没有看到颈管内的细胞，有可能是因为你的移行带缩到颈管里面去了，这个就不容易取到，所以没关系的。
患者
这样子呀，感染hpv主要是引起化生细胞的病变？
吴焕医生
是的，因为化生细胞它不停的分化就容易引起病变。
患者
明白了！然后还有一个事得问您，取材医生说我宫颈看着肥大，但是彩超报告标注的宫颈前后是2.8cm，2.8正常的？为啥妇科医生肉眼看说宫颈肥大呀
吴焕医生
这个是医生的一个肉眼的感官，比如说有一个人他120斤，可能在有些人眼里他算胖，有些人你觉得他瘦，这不同医生他的认知不一样，这个只是医生的个人观点，我不知道你明白没
患者
明白，那我这个宫颈肥大是正常的吗？
患者
我总是会想宫颈肥大是长了东西导致肥大吗？
吴焕医生
这个就是正常的。
患者
我总是会想宫颈肥大是长了东西导致肥大吗？
患者
😞😞😞
患者
您可以给我说说这个吗，让我打消顾虑，要不然自己老想着怕怕的
吴焕医生
我跟你讲的这个只是那个医生，他觉得你宫颈大一点而已，这个不是长的东西是正常的。年轻女性本来宫颈腺体功能好，宫颈本来就会比较饱满啊。这个就是正常的。
患者
好的，医生，宫颈腺癌是不是很难发现
患者
以前看过一篇文章，说16 还是18容易引起宫颈腺癌？
吴焕医生
实际上容易引起宫颈鳞癌
吴焕医生
腺癌相对来说确实难发现一点，但是你转阴了就不担心。
患者
好的，转阴了就不会引起宫颈腺癌了是吗
患者
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患者
这是我的活检结果
吴焕医生
这个结果没问题，转阴了就不会引起癌症了。
患者
那就好，我们这边医生说我这个湿疣变是低价格病变了？
吴焕医生
这个不是 是两回事。
患者
好的医生，我明天再咨询您哈，不早了，早点休息
吴焕医生
😊
患者
医生，以前每次宫颈癌筛查取标本，刷子上都有血，这是正常的吗
吴焕医生
正常的呀，他刷取细下上来就会有点出血啊。
患者
然后我这次取标本，一点血都没有
患者
那是这次没刷到位？所以没血？
吴焕医生
如果你移行带在宫颈管里面就没有这么容易破裂出血，因为宫颈表面的鳞状上皮以及化生上皮还是很坚韧的，只有移行带内侧的柱状上皮比较菲薄。
患者
好的，因为我一直有重度糜烂，所以这次取材又没出血又没颈管细胞很奇怪，是取材医生没有刷糜烂地方吗
吴焕医生
你那个细胞数量是足够的，你真没必要去纠结了，当时取材的情况我也没办法去追诉啊。
患者
嗯，就是想咨询一下，宫颈糜烂的患者取材时是一定要刷到糜烂面才准确吗？如果没有刷到糜烂面是不是就不准确啊结果？
吴焕医生
不是
吴焕医生
我们刷都是在宫颈口的位置刷，只要取到足够多的化生细胞就可以了。
患者
明白了，就是病变主要是化生细胞过来的，所以有化生细胞就行哈？
吴焕医生
是的
患者
然后我是去年5月6月备孕，我老公传染给我的16 18，我现在病毒转阴了可我害怕备孕又传染给我了😭
患者
男性可以去查有没有这个病毒吗
吴焕医生
男性可以查的
患者
在哪个科查哇
吴焕医生
泌尿外科或者皮肤科。
患者
好的，医生，我现在怀孕的话安全吗？我害怕生完就癌变了
吴焕医生
安全
患者
嗯呢，医生，16 18一起感染这种是一两年就会发展为宫颈癌吗
患者
有没有一个大概的时间啊，我感觉我这两一起感染，已经有心理阴影了
吴焕医生
一般10年20
吴焕医生
10-20年
患者
16 18这两个型号感染也是10到20年癌变哇？
吴焕医生
是的，而且你都两次复查转阴了，你还在担心个啥
患者
好的，那就好！放心了，医生我那个活检报告是咋回事呀，我都懵了
患者
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患者
我这里医生说是宫颈低级别病变
患者
cin1
吴焕医生
湿疣变和低级别病变是两回事情，是又更多的是一种病理性的增生，低级别病变是上皮内瘤变。
患者
您是说湿疣变是一种病理性的增生？
吴焕医生
是的
患者
那怎么办啊
吴焕医生
你转阴了就没事了呀。
患者
湿疣变怎么处理呀
吴焕医生
不管他呀，你转阴了自己就好了。
患者
好的，医生，我发现我朋友比我多一个报告
患者
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患者
这个需要做吗
吴焕医生
那个没什么用
患者
这个dna定量细胞学检查没啥用？
吴焕医生
没什么用
患者
每次我都是一张tct➕hpv的单子
患者
医生我5月23来的月经，6月7号彩超，月经第14天，排卵期，内膜14毫米
患者
正常吗
患者
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吴焕医生
不正常，太厚了。
患者
排卵期14毫米也不正常呀？
吴焕医生
不正常，太厚了。
患者
去年12月月经干净后查的又只有4毫米
患者
那我这是什么毛病啊
吴焕医生
你这次等月经干净了，再去复查一个吧。
患者
嗯，我害怕内膜癌
患者
会不会是啊，排卵期内膜多厚啊
吴焕医生
我的天哪，你怎么害怕各种癌呀，你要不看一下心理医生吧。
吴焕医生
姑娘从昨天到今天医生都快给你搞崩溃了，我都有点心理自闭了。
患者
😭因为我这里医生跟我说16 18很容易癌变
患者
我吓到了，特别害怕
患者
这一年都不敢备孕
吴焕医生
要不我联系客服，把这个订单的钱退给你吧，你重新去咨询一个心理医生，我真有点受不了了。
患者
啊，医生，不好意思啊，我不是故意的
吴焕医生
如果那么容易患癌症的话，人类早就灭绝了。
患者
不用退，我只是真的是每次在医院看，医生这么说给我吓到了
患者
因为彩超写的内膜增厚，我一百度，就是增厚，内膜癌
患者
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吴焕医生
如果百度都那么有用的话，要我们干嘛？那这个世界上就不需要医院了，只需要有百度，这么一个公司就够了。
患者
嗯，好的，吴医生，那我这个内膜厚不是癌是吗
吴焕医生
不是癌 有可能只是你雌激素分泌比较多，内膜长得厚一点而已，你像次月经干净的去复查，如果恢复到4~6个毫米就正常了。
患者
好的，谢谢您啊，😭不要烦我，我也是一直在医院看不出个所以然来自己越来越恐慌
吴焕医生
您这个属于疑病症，如果老是这么恐慌的话，最好能够咨询一下心理医生，这个真的是心理疾病中的一种，叫做疑病症。
患者
像那个活检结果湿疣，我最后问下那个，那个湿疣是我当时感染16 18导致的一个病理性增生是吗
吴焕医生
是的
吴焕医生
其实医生不是没有耐心，只是你想想你翻来覆去问的老是同样的一两个问题，同样的问题重复无数遍，这个换谁都受不了啊。
患者
我别的还好，主要是后来感染了hpv16 18后确实不知道该怎么办了，被我们这里医生要求开了一万多的药，后来也是网上问诊，给我说没啥用，那一万多的药现在还在家里
患者
我知道的，您把我想问的都解释的很清楚了
吴焕医生
1万多的药，我的天呢。
患者
我在我们当地也看了几个医生，找熟人推荐的都给开了一万多的药，也是很绝望了，吴医生，那个湿疣是不是如果病毒一直感染就会往下发展成cin1，如果病毒像我这样转阴，这个湿疣就不会发展了，是会自己就消退好了？您这个别嫌我烦啊，因为我确实不知道这个该怎么办
吴焕医生
你转阴了就不会再病变了。
患者
行，我一直有疑问的是我需不需要复查活检看还有没有湿疣？还是我可以完全不用去管了
吴焕医生
我一直都在跟你说，你不用管啦。
患者
好的，明白了，那我以后就一年一次hpv加tct，只要hpv一直阴，就没问题对吗？
吴焕医生
是的
吴焕医生
足够了
患者
谢谢您啊！这两天麻烦您了，我确实心里害怕，不过您也都跟我详细解释了
患者
没那么害怕了
吴焕医生
😊
吴焕医生
还有5次对话，你还有什么问题赶紧一起问了吧，不然我心里也不踏实。
患者
好的好的，我一打字发给您，就是1，男性查hpv是不是没那么准，他每个月经常出差住酒店，住酒店是不是也容易感染这病毒呀？因为我挺害怕备孕又传染给我，16 18这两个太厉害了！2，我这个内膜可以直接备孕吗？如果能怀上内膜厚点也没事？3，如果月经干净以后还厚是需要吃药还是怎么着？
吴焕医生
Hpv主要是性生活传播，但是住酒店这些有一定几率会传播。
吴焕医生
但总的来说可能性比较小，还是考虑性生活的可能性大。
吴焕医生
你要月经干净的复查一下，看有没有内膜息肉。
吴焕医生
复查之后还厚的话，要看当时的彩超才能够知道怎么回事
患者
好的，有内膜息肉的话，月经干净后彩超看内膜也会厚是吗？
吴焕医生
是的
患者
行，那我复查后再把彩超报告发给您看可以不？😘女性得这个hpv主要性传播，男性生殖器感染这个也是主要靠性传播？
吴焕医生
是的。
吴焕医生
男性也主要是通过性生活被传染的
患者
明白了，谢谢您，我复查彩超后联系您，您到时候帮我瞅瞅，这两天麻烦您了，怪不好意思的
吴焕医生
没关系的
患者
嗯嗯，我复查后联系您
吴焕医生
好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-03
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
