怀孕14周一天，药流，第一天和第二天晚八点吃药，第三天中午12:00娩出胎儿。第四天下午15:30超声，显示3.7cm*1.2cm残留，残留物与宫壁无粘连。医生有何建议？（女，29岁）洪医生，您是建议清宫手术还是选择药物帮助排出残留物？

妊娠14周进行药物流产，胚胎娩出后没有清宫，现在还有残留，建议你清宫，而且这个残留较大，没有什么清宫的禁忌情况，还是清宫，即便没有粘连，理论上，你身体健康，没有什么疾病的情况下，风险不大，第一胎从我个人更不建议药物，因为用药就意味着可能时间长、需要观察效果。残留物，较大，会持续出血，在宫腔里也容易出现感染的情况。虽然清宫也有手术风险内膜损伤的情况。但我更建议清宫手术，可以快速清理残留，减少出血时间。而且并不是清宫一定会有所损伤的。如果排不干净，在清宫、感染可能性还有内膜损伤可能性的机率会增加，清宫后就是保持外阴清洁，用消炎药物，观察阴道流血。