患者
蛛网膜下腔出血，血管造影没有发现动脉瘤，做了脑积血引流手术后，病人时而意识不清胡言乱语，异常爆躁，正常吗？（男，65岁）
林和璞医生
你好，检查片子发给我看看
患者
急诊片子没有打印无法提供
林和璞医生
什么时候发生的出血？
患者
18号晚上
林和璞医生
就做过一次检查？
林和璞医生
当时怎么发病的？
患者
做了四次CT，一次CTA，一次血管造影
林和璞医生
都没有片子吗？
患者
打了个喷嚏后，后脑脊巨烈疼痛，伴呕吐
患者
片子手机拍不清楚吧
林和璞医生
好歹拍一下发过来看看啊，没发怎么知道不能看，对着灯拍一下
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
林和璞医生
第二张片子是什么时候拍的？
患者
术前拍的
林和璞医生
手术后的片子呢？
林和璞医生
做的脑室钻孔引流？
患者
没有打印
患者
对，引流
患者
昨天下午做的
林和璞医生
做引流前有胡言乱语吗？
患者
患者非常爆躁，看着清醒，时而胡言乱语
患者
术前没有
林和璞医生
复查完片子医生怎么说？最好能把片子打印出来发给我看看
患者
那要明天了，自发性蛛网膜下腔出血，找不到动脉瘤出血点
患者
保守治疗还是介入
林和璞医生
嗯，从你发的片子上看，手术前有蛛网膜下腔出血和脑积水。
林和璞医生
做的介入造影吗？
患者
我们这种情况，您有什么好的建议吗？
患者
做了介入造影，医院说没发现动脉瘤和出血点
林和璞医生
如果CTA跟DSA都没有发现动脉瘤，那这方面只能暂时观察。但出血造成的脑积水，现在做了脑室引流，看下一步脑脊液循环能不能再通，如果脑积水始终不能缓解，那只能最后做脑室腹腔分流手术
患者
现在重症监护室，人清醒，异常爆躁，总不能整天使用镇静剂吧
患者
可以康复吗？
林和璞医生
因为没看到术后的片子，不清楚目前颅内的情况，但情绪暴躁就需要暂时镇静
患者
有没有生命危险？
林和璞医生
现在肯定还在危险期内
患者
引流到什么情况算是循环通？
患者
是不是引流管要没有积血出来为止
林和璞医生
如果把引流管连续夹闭48小时以上脑室还没有明显扩张，才说明脑脊液循环是通畅的
患者
什么情况下可以夹闭？
林和璞医生
脑脊液变的清亮了
患者
现在是红血水，今天比昨天的颜色还深
患者
等引流出来的清亮了就可以吗
林和璞医生
就可以试着夹闭引流管了
患者
连续使用镇静剂有什么负作用吗？
林和璞医生
现在的镇静剂副作用都很小，而且病人躁动非常不利于治疗，不用也不行。
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咨询时间: 2019-02-20
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