患者
医生您好，我鼻咽癌快5年，才刚刚系统复查完，一切正常，就是EB病毒DNA阳性（男，48岁）
黄文创医生
您好，请问这个EB病毒是抗体阳性吧，之前复查一直都是阴性的么？
黄文创医生
有检查报告单吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请看看
黄文创医生
嗯嗯，这个是比较灵敏的EB病毒DNA的检测了，上一次复查的检测报告还有么
患者
之前在佛山复查都是阴性，这次在贵州老家复查的，上次的没有了，佛山复查的EB，就只有阳性，阴性显示
患者
这指标是不是很高呀
黄文创医生
嗯嗯，是比较高一些。之前查的也是DNA么？还是只是EB病毒抗体检测二项
患者
记不得了，只记得是阴性，
黄文创医生
现在的检查是做了全身各部位的检查都做了吗？
患者
这个是不是代表复发呀，其它检查都正常，骨扫描，磁共振，CT，B超，血常规
患者
图片因隐私问题无法显示
黄文创医生
这个如果之前不高，突然升高的，有复发的风险，但也并不能说明一定是复发的。需要结合全身的检查看一下
患者
这是鼻咽镜，粘膜充血欠光滑也揪心呀
黄文创医生
嗯嗯，都做过的话，那建议2-3个月以后再复查一下这个指标看一下。
黄文创医生
这个也不能说明什么的
患者
上一次复查是22年7月，隔了一年半才现在复查
黄文创医生
嗯，但现在是发现了有这个指标的升高，就需要警惕的
黄文创医生
现在只是说明身体的EB病毒复制比较活跃
患者
如果下次还是阳性又怎么办
黄文创医生
注意观察这个指标的情况，如果还是继续进行性升高，那就得考虑复查是时间提前的。
黄文创医生
现在不是看阴性和阳性的了，看指标的变化情况。
患者
像我们这种鼻咽癌患者，EB会不会自己降下来
黄文创医生
这个是做的灵敏度高的，有具体数值的，不是阴性、阳性这些的。
黄文创医生
有可能自行下降的
患者
复查这段时间前，我鼻干咽干口干，这和EB有关系吗？
黄文创医生
经研究的话，这些数值与鼻咽癌的病情是相关性很大的，比如治疗之前是明显升高的，治疗后恢复正常了，某天又突然升高起来，就非常有可能是复发。
黄文创医生
这种没有什么关系的。
患者
那就是要复发了
患者
需不需要换家医院再检下
黄文创医生
三甲医院的机器都是非常好的了，没有发现明显的复发征象，那就过段时间再复查一下这个指标看看先
黄文创医生
换一家医院未必能查出什么不同的
黄文创医生
看这些EB病毒的指标，还得动态的看，不能单纯看一次的。
患者
EB病毒就是和鼻咽癌有关系吗？会不会有其它原因引起感染呢？，会
黄文创医生
不一定的
患者
像我现在这种情况，是不是复发率很大
黄文创医生
EB病毒实际上有很多类型的，其中有一些亚型的基本上都是跟鼻咽癌有关，有一些则不是。
黄文创医生
EB病毒在人群中的感染是很普遍的。所以只能把这个指标是作为从侧面推测，不能是根据这个指标确诊。
患者
什么意思呀
黄文创医生
现在由于检测的水平问题，只有一些研究机构可以检测EB病毒的亚型，医院的检验科只能检测总的，区分不了亚型的。
患者
那我这个复发率大吗？
黄文创医生
就跟流感病毒一样，有甲型、乙型，甲、乙型又可以分为很多细的亚型。
患者
这个EB怎么感染的
黄文创医生
单纯看EB病毒的话，那考虑是有复发的可能，但做了影像学检查和内窥镜检查没发现问题，是认为是没有复发的。只不过需要多个心眼，警惕一下。
患者
依您看，我这复发率大吗？
患者
请问下，我鼻咽镜粘膜稍充血欠光滑是什么意思呀？
黄文创医生
现在就是复查没见有复发的呀，这个不能是靠猜测的哦
患者
复查正常，EB又是阳性，从侧面看又说明什么问题呢？
黄文创医生
这个欠光滑可以是有炎症，局部反应性增生都是可以的，如果是有明显是新生物或者肿瘤样的溃疡，那还是会取活检确认的。
患者
网上说，如果其它检查正常，就不要太担心了
黄文创医生
是不用太担心的，但还是要看这个指标的情况
黄文创医生
需要定期复查这个指标，看它的变化情况
患者
医生说3个月或半年复查下，广东医生说每三个复查下鼻咽镜
黄文创医生
如果说后面复查了，逐渐降低，那就可以不用考虑提前复查的问题
黄文创医生
如果说这个指标还是继续进行性升高，那就需要提前的复查。
黄文创医生
所以这两个地方的医生都是有这方面的考虑的。
黄文创医生
为的就是预防现在复发的病灶比较小的情况，目前的检查还不足以发现，过段时间再看看比较稳妥。
患者
请问下，鼻咽癌放疗后，鼻咽粘膜会欠光滑吗？做鼻咽镜医生说，很多放化疗后粘膜都不平，不知是不是这样？
黄文创医生
如果没有这个指标的升高，按常规来说是1年以后才复查的。
黄文创医生
也有这样的情况的，放疗后的改变，所以很多都是会下放射性鼻咽炎的诊断
患者
鼻咽镜医生说一检查鼻子就知道我放化疗过，他做鼻咽镜太快了，二分钟都没有，都不知道看清楚没有
黄文创医生
这种是比较有经验的才能这样
黄文创医生
看的位置就那么大，每天不停的做，是非常熟练的了
患者
我想周一再去查EB，在离家近的医院，不要老是换医院查，这样不好观察
患者
您说，EB自已降下来需要多长时间
患者
还有些鼻咽癌患者几年都是阳性
黄文创医生
这个没有统一的时间的哦
黄文创医生
是的，要看变化的情况。
黄文创医生
最好能在同一家医院的了，能进行动态的对比。
黄文创医生
如果是治疗前是升高的，治疗以后还是升高，以后复查每次都是升高的，那这种就对鼻咽癌病情没有参考意义的。
患者
我前段时间失眠严重，爱发脾气，心情焦虑不知和EB感染有关系不
患者
有的医院，EB病毒只显示阴性，阳性，那怎么动态观察
黄文创医生
EB病毒感染大多数的没有任何症状的，有症状的话，一般都类似于感冒的，发烧，咽喉疼痛，颈部淋巴结增大等。
黄文创医生
那些是EB病毒的抗体检测。只是阴性和阳性之分。是粗略的检测
患者
免疫力下降也会感染EB吧
黄文创医生
比如治疗前是阳性的，治疗后转阴，某时候复查又变成阳性。
黄文创医生
嗯嗯，是的，这个本质就是病毒感染，免疫低下比较容易感染。
患者
我这个EB指标是偏高还是很高
患者
如果免疫力提高了EB可能会自已降下来？
黄文创医生
也不算太高的，10的2次方而已，高的话有5-6次方的
黄文创医生
是有可能的，这个很多都是自限性的。
黄文创医生
身体恢复了，可以降下来的
患者
哦，我还查了癌胚抗原和鳞状上皮细胞抗原也正常，请问这对鼻咽癌有帮助吗？
黄文创医生
鳞状上皮这个有点相关性
黄文创医生
癌胚抗原是针对腺癌的
患者
请问，像我这种情况您们医生见的多吗？复发的多吗？
黄文创医生
您这样的情况并不多见
黄文创医生
大多数是这个指标再度升高了，影像学或者内窥镜检查发现复发了的情况。
患者
我个人觉得鼻咽癌患者EB反反复复也正常，因为正常人也容易感染这个鬼东西
黄文创医生
但因为这次是换医院检测的，以前的数据也好对比。不懂以前具体的情况。
黄文创医生
嗯嗯，没有问题那是我们最希望看到的
患者
谢谢医生，晚安，祝生活愉快
黄文创医生
不用谢，晚安，祝身体安康
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咨询时间: 2023-12-09
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