春雨医生

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患者

医生您好,患者是我嫂子,今年38周岁,17年4月查出尿毒症,一直在县里的医院透析,一周三次。今年4月初,县里医生说我嫂子各项指标都低,建议去市里医院做保养。去市三甲医院现在住院一周左右了。情况如下:嫂子现在身体没有不舒服,就是贫血可能比较严重,血色素底。做了骨髓穿刺,医生说骨髓片里有异常细胞,有疑似肿瘤的可能性。麻烦您看下, 1、这个确实是有疑似肿瘤的可能吗?若有,能估计下概率多大? 2、如果真的是肿瘤的话,哪些医院比较好? 3、这个情况严重不严重? 我们心里实在没底,一听肿瘤就害怕。您给看下,万分感谢!图片是各种化验单。(女,37岁)
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霍华医生

你好,你有什么不舒服吗?

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患者

患者是我嫂子。目前没有其他的不舒服,有尿毒症病史3年,现在身体各项指标低,有些贫血。去市里医院做检查,骨髓穿刺后医生说有疑似肿瘤细胞。上面是详细介绍自己检查报告,麻烦您给分析下,谢谢。

霍华医生

好的,请稍等

霍华医生

肾功能的指标也一起发一下吧

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患者

那个没有,只有这些报告

霍华医生

血常规和骨髓涂片提示白细胞和血红蛋白降低,应该考虑血液系统疾病,包括白血病,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征等疾病的可能

霍华医生

另外,尿毒症本身也可能会引起血红蛋白减少

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患者

不一定是肿瘤细胞?

霍华医生

骨髓涂片发现异型细胞,白血病也算是肿瘤细胞

霍华医生

再障一般是三系都减少,所以不很符合

霍华医生

北京比较好的就是协和,301

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患者

哦哦好的,还是要进一步检查吧,

霍华医生

尿毒症的病因考虑是什么?

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患者

之前有肾结石

霍华医生

尿毒症可能引起肾性贫血,所以血红蛋白低可以解释,但是白细胞细胞不低,骨髓涂片又发现异型细胞,所以可能又合并血液系统的疾病

霍华医生

具体是哪种,现在确实不好说

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患者

肿瘤细胞的可能性大吗

霍华医生

白血病细胞一般有三系减少,发热,骨痛,这个症状也不像

霍华医生

如果是肿瘤细胞,一般考虑是其他部位转移到骨髓,但是有没有原发灶

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患者

会不会是淋巴瘤

霍华医生

淋巴瘤会有一般会有淋巴结的肿大

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患者

哦哦

霍华医生

可以做全身的PETCT检查,看看有没有异常的病灶

霍华医生

骨髓穿刺有时候也要做几次

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患者

嗯嗯好的,需要换个专门的肿瘤医院检查吗?

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患者

PETCT检查一般得多久能出结果

霍华医生

如果当地医院有这个设备的话,也可以先在这里做

霍华医生

一般两三天

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患者

好的

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患者

谢谢医生

霍华医生

现在肾功能和血糖正常吗?如果不正常,这个检查可能还不能做

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患者

昨天透析了,我不在身边,还在异地。。

霍华医生

恩,需要进一步检查,现在病因确实不明确

霍华医生

那边医院什么建议呢

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患者

也是进一步检查,但是要把检查的样本还是啥送去天津一个血液科检查,10天左右才能出结果,所以我在想要不要直接去天津肿瘤医院检查。10天太久了

霍华医生

有的检测项目是需要时间的,就算是去了肿瘤医院,做检查也是需要等待的,一般基因检测项目时间比较久

霍华医生

根据自己的情况安排,如果方便,也可以直接去肿瘤医院,在那里再安排检查

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患者

只要住院就可以保险吧

霍华医生

异地报销需要开转诊

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患者

嗯嗯,这个知道呢,谢谢医生。

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患者

真的是太可怕了生病。。

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患者

本来就有尿毒症,再来个肿瘤,人就崩溃了

霍华医生

不用客气,是的,理解作为家属的心情,但是很多疾病我们是没有办法治愈的

霍华医生

只能走一步看一步

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患者

是的,心乱如麻,崩溃的边缘。现在病人还不知道真实情况,不敢说,怕她受不了。谢谢您,祝您健康平安

霍华医生

谢谢,现在先不要说吧,让她接受也有个过程,人的精神防线一旦垮掉,对治疗也很不利,慢慢来吧

霍华医生

有问题可以随时沟通,也祝您生活愉快!

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患者

血液病骨髓细胞学可以发现大量幼稚细胞

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患者

这是另一个医生和我说的

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患者

但是我提供的检验报告里没有幼稚细胞,说还是考虑肿瘤细胞可能性大

霍华医生

是的,你们的这个不符合

霍华医生

白血病一般是大量幼稚细胞

霍华医生

肿瘤细胞一般是骨髓转移过去的

霍华医生

需要排除一下身体其他部位的肿瘤转移到了骨髓

霍华医生

骨髓里发现异型细胞,可能是血液系统疾病,也可能是其他部位的肿瘤转移到了骨髓,也可能是免疫系统疾病

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患者

嗯嗯,谢谢医生

霍华医生

所以现在不确定因素多,需要进一步排查,不用客气!

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咨询时间: 2020-04-09
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霍华
霍华  肿瘤内科 医师 已认证
东明县人民医院
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