春雨医生

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患者

子宫肌瘤手术方案选择。现在肌瘤大到8.3*6.7了,现在两个医生分别给出的方案是1、腹腔镜2、微波消融,因为现在很大了,还打算生孩子,现在就很纠结用哪个方案?腹腔镜说后遗症比较多,比如宫腔粘连等;微波消融就说比较方便,而且不伤内膜;麻烦你张医生帮我看下这个哪个方案更适合我。谢谢(女,36岁)
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张岩医生

请问你有什么症状啊?肌瘤增大的快吗

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患者

16年5月3.2CM,开始一直半年检查,今年初怀孕了,当时7CM,没保住流产了(期间有打HCG和促绒激素保胎)。5月去做核磁,就8CM了,现在就是有点尿频(虽然没喝水也有这个感觉),然后小腹和腰老不舒服,去做妇检,肌瘤的地方按下去痛,所以想做手术

张岩医生

可以做海扶,但是肌瘤过多可能效果没有那么显著,在这缺乏病理。

张岩医生

手术的话有切口,有少数孕期子宫破裂案例

张岩医生

海扶相对技术新一些,妊娠安全性似乎好一些,但需要大样本验证

张岩医生

腹腔镜宫腔粘连机会很低,可能会有腹腔粘连

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患者

大样本验证的意思是说要病理检查吗?我暂时发现的是三个肌瘤,另外两个较小,有2.3CM左右

张岩医生

不是,新的技术病例数相对少一些

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患者

我不赶着要孩子,:”是说不管做手术多久了乖怀孩子都存在子宫破裂的情况吗?这个微波消融除没有病理可以检查还有其他副作用吗?腹腔粘连有没办法可以避免呢?

张岩医生

根据术中情况手术医生会告诉避孕多久,和肌瘤的部位、深度、大小有关

张岩医生

消融的话其实有一部分肌瘤组织坏死的,肌层多少也会有些薄弱区

张岩医生

腹腔镜术后避孕短者3月,长者1年以上

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患者

那请问能看的清我的是肌壁间的还是浆膜下的肌瘤,我这么大的能做宫腔镜吗!

张岩医生

图看不清

张岩医生

文章描述最大的肌瘤偏浆膜下

张岩医生

文字描述最大的肌瘤偏浆膜下

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患者

那浆膜下的,又这么大个哪种手术治疗合适呢?

张岩医生

都可以

张岩医生

做不了宫腔镜,是腹腔镜或者海扶

张岩医生

聚焦超声在国外FDA批准的主要是在无生育要求的人

张岩医生

因为是相对新的技术,需要病例累积评估对妊娠的影响和安全性

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患者

聚焦超声就是微博消融还是海扶刀啊?没搞懂这个

张岩医生

海扶就是国产的聚焦超声

张岩医生

进口的也有,还有核磁共振定位下的聚焦超声

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患者

我这边的医生说微波消融,也是海扶刀吗?

张岩医生

你可以问问医生,机理差不多

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咨询时间: 2018-07-03
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张岩
张岩  妇科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第一医院
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