患者
颅内感染，现在脑脊液蛋白3000，脑脊液细胞数76。打了半个月 头孢西丁纳 请问脑脊液做细菌培养，为什么什么细菌都没有，医生却一直说颅内感染（男，28岁）
半个月抗感染的疗程够不够
胡峰医生
你好！不好意思 刚下手术
胡峰医生
患者多大年纪 做过手术吗
患者
三个月前梗阻性脑积水，做了第三脑室造瘘手术
胡峰医生
脑脊液查的糖怎么样 另外培养过几次？
胡峰医生
病人发烧吗 白细胞高不高
患者
做了一次，没有细菌
患者
不发烧不呕吐
胡峰医生
那现在症状如何？
患者
感觉蛮好的
患者
医生一直没有安排再做腰穿
胡峰医生
如果不发烧 没有明显症状 血象不高 培养又是阴性 确实无法诊断颅内感染
患者
我的颅压还有点高230
胡峰医生
头部CT片有没有
患者
有的
胡峰医生
您可以拍一下发给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
胡峰医生
磁共振报告有吗
患者
报告医生拿走了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
胡峰医生
报告还差一半没拍下来
患者
下面是天天打针的单子
胡峰医生
药物就是抗感染 营养神经 常规治疗
患者
这是前几天拍的，手头上没有报告
胡峰医生
片子是手术前还是手术后拍的？
胡峰医生
以前有外伤史吗
患者
片子是手术三个月后
患者
9个月前车祸脑出血20毫升，保守治疗
胡峰医生
好的
胡峰医生
目前 为什么您的主治医生考虑颅内感染？
患者
现在还有脑积水的现象吗
患者
水肿好像很严重，有没有可能是感染引起的
胡峰医生
脑室积水不是很明显 但水肿带明显
患者
我也不知道，一直说感染，刚开始叫我吃磺胺片，效果不好
胡峰医生
你是病人本人？
患者
嗯
患者
我都想去你们同济或者协和看看，我现在在武汉大学人民医院
胡峰医生
现在您脑部有一块水肿带 什么原因引起 不好说 感染是一种可能
患者
打针那个甘油如果停了，人就不舒服
胡峰医生
是的 您这个不叫脑积水 叫脑水肿
患者
我就害怕脑积水，那种分流手术太残忍了
患者
胡医生，接下来怎么办比较好
患者
头孢打了半个月了，是不是可以做个腰穿看看
胡峰医生
您这个不是脑积水 脑室系统还好 主要有水肿
胡峰医生
目前主要脱水控制 从磁共振上考虑感染可能
胡峰医生
目前只能试着用一些抗生素
胡峰医生
谁告诉你要做分流的？
患者
甘油果糖也天天打
胡峰医生
这个药就是脱水的人
患者
我们这里两个教授，一个说脑积水，一个说颅内感染
患者
我看见很多做分流的
胡峰医生
脑室系统没有明显积水 您这个情况应该不会分流 但你以前有脑积水吧 不然也不会做造漏手术
患者
以前是有个囊肿引起的，囊肿拿去化验是细菌性的
胡峰医生
这么重要的信息您没告诉我
胡峰医生
那肯定考虑感染性可能大
胡峰医生
目前治疗没有什么问题 这种中枢神经系统感染很顽固 药物很难到达
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
胡峰医生
以病理检查为主
患者
那个囊肿拿下来像棉花一样
胡峰医生
我理解您的心情 但是这种颅内感染非常顽固
胡峰医生
时间很长
胡峰医生
经济上也很有压力 您需要有长期作战的准备和信心
胡峰医生
我要去吃饭了 有事情再联系 希望我的回答对您🈶️点帮助
患者
目前只有打抗生素吗
患者
好的，谢谢
胡峰医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：结合病史考虑感染可能性大，建议继续脱水抗感染治疗。必要时复查要穿找细菌。
患者
医生，您门诊时间是星期几
胡峰医生
您好 我还是主治医师 没有专家门诊 建议您看舒凯教授门诊 周二上午主院区 详情请到同济医院官网查询 神经外科 舒凯
患者
我下午过去，不知道今天能不能挂到号
胡峰医生
可以先网络或电话订票 请查看我院官方网站 www.tjh.com.cn
胡峰医生
预约挂号
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咨询时间: 2016-12-07
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