患者
介入治疗加免疫治疗（男，70岁）
黄文创医生
您好，请问是什么肿瘤，想了解什么问题？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
食道癌复发第二次转移到淋巴
黄文创医生
这种不太适合做介入治疗哦
患者
用介入治疗和免疫治疗可行吗？
黄文创医生
放疗有做过了吗？
患者
第一次做过放化疗
黄文创医生
免疫治疗是可以的，一般联合化疗使用或者联合抗血管生成的靶向药物
黄文创医生
单独免疫治疗的话，除非免疫的指标非常高
患者
这个免疫指标非常高，需要怎么样的检查呢？
患者
当地医生告说了一下，免疫治疗需要一年半到2年
黄文创医生
做基因检测的，免疫相关的指标，比如PD-L1，MSI-H、dMMR、TMB这些。
黄文创医生
这个只是医生临床的一些经验，实际上如果有效，副反应比较小，可以一直用的，不限于2年。
黄文创医生
我们这也经常有患者用到2年，然后停药。后面有继续进展，再用回来的
患者
那我想咨询你一下，这个进口的免疫力药水和国产的免疫力药水有什么区别呢？
黄文创医生
就目前针对食管癌来说，不是进口和国产有什么区别的，是不同的药物应用上都会有不同。
黄文创医生
现在能用于食管癌的免疫药物，进口的有：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗。国产的是：瑞利单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗
黄文创医生
其中进入医保的是，信迪利单抗联合一线化疗，卡瑞利珠单抗、替雷丽珠单抗联合二线化疗
患者
现在治疗病人的症状，首选放化疗是吗？
黄文创医生
第一次放疗是什么时候做的
患者
5个月前
黄文创医生
那是不再合适做普通的放疗的
患者
第一次是做的放疗和化疗
患者
那黄主任能不能推荐一下治疗方法呢
黄文创医生
嗯嗯，一般情况下，二程放疗建议2年以上比较安全。最起码也得1年以上
黄文创医生
如果身体情况还不错的话，还是建议化疗+免疫治疗，或者联合靶向治疗。
黄文创医生
之前用了什么化疗方案了？
患者
第一次加了免疫治疗化疗三个疗程，加了30个的放疗
黄文创医生
嗯嗯，用的是什么药物？
患者
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患者
化疗的就记不清楚了
患者
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黄文创医生
化疗的是有用泵4天的药吗
黄文创医生
嗯嗯，用的是紫杉醇+奈达铂的
黄文创医生
那现在可以考虑换成口服的替吉奥或者卡培他滨联合铂类+卡瑞丽珠单抗，化疗加免疫治疗。
患者
对的，这是一个疗程四天的药
黄文创医生
再加一个靶向药的话更好，比如阿帕替尼、安罗替尼这些。
患者
照这个方案，一般需要几个疗程化疗？
患者
黄主任，我的理解是不是喝了这个口服液的药水就不需要进行注入身体内的化疗药水了？
黄文创医生
计划4-6周期的足量化疗，每2周期复查一次。
黄文创医生
铂类药物还是得要静脉的，卡培他滨或者替吉奥是跟氟尿嘧啶注射液差不多
黄文创医生
主要是口服的方便，副反应比较小。
黄文创医生
然后也可以长期用
黄文创医生
如果足疗程以后，疗效也好的话，继续卡培他滨小剂量节拍化疗+卡瑞利珠单抗+阿帕替尼/安罗替尼
患者
好的。谢谢你
黄文创医生
不用谢
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咨询时间: 2023-12-08
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