左肾积水49mm，输尿管上段结石（男，38岁）

可能疾病：左肾积水 意见详情：建议尽快进行手术治疗，考虑经皮肾镜联合钬激光手术以清除结石和缓解积水。体外碎石效果不佳，可能无法解决问题，且重度积水情况下不推荐。手术风险相对较小，建议尽早处理以避免肾功能受损。保持充足的水分摄入，避免高盐、高蛋白饮食，定期进行肾脏健康检查，关注身体症状变化，及时就医。