春雨医生

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问题描述:

病史:痛风23年 糖尿病13年 高血压8年 病症描述: 病人于2017年八月左右,开始感觉左侧下肢后侧发麻,始发于大腿,后辐射至小腿。期间未做任何治疗,坚持每周打高尔夫。至2018年3月开始左侧臀部阵发性疼痛,无法承力,特别是保持坐姿一段时间后疼痛明显,期间使用中频治疗仪可缓解疼痛。 至2018年六月疼痛症状加剧,腰椎椎间盘CT检查结果为-〈L4/5椎间盘向后方轻度突出,硬膜囊受压,椎间孔略变窄,L5/S1椎间盘向周围轻度膨出,硬膜囊受压,椎间孔变窄。腰序连续,各椎体及椎小关节缘骨质增生,T12L1椎体轻度楔样改变。〉腰椎正侧位于骨盆正位DR检查结果为-〈腰椎生理曲度存在,序列正常,T11\12及L1-5各椎体缘及椎小关节骨质增生,L1/2椎间隙前缘见骨桥形成,L1-5各椎间隙未见明显变窄,椎旁软组织未见明显异常。左髂骨见一直径约9mm结节状致密影,余骨盆所包各骨骨皮质连续,未见明显骨质异常征象,双髂关节关系正常,关节间隙未见明显异常。〉后怀疑是肌肉疼痛导致,但下肢肌肉彩超检查显示未见明显异常。 至2018年7月,疼痛症状加剧,导致无法行走,期间做过康复治疗比如按摩。(男,63岁)

分析及建议:

老考虑是腰椎间盘突出引起的疼痛,先吃药尼美舒利,盐酸乙哌立松,通滞苏润江胶囊,神经妥乐平,治疗三周到一个月,多躺硬板床,起床之前戴好硬腰围再起来,躺下去之后再摘掉硬腰围,可以做选择性神经根封闭,如果有效的话就可以做手术治疗,疼痛的原因很多,腰椎间盘突出,椎管狭窄引起疼痛的可能性大,选择性神经根封闭可以确诊疼痛的病因。

用户
患者

病史:痛风23年 糖尿病13年 高血压8年 病症描述: 病人于2017年八月左右,开始感觉左侧下肢后侧发麻,始发于大腿,后辐射至小腿。期间未做任何治疗,坚持每周打高尔夫。至2018年3月开始左侧臀部阵发性疼痛,无法承力,特别是保持坐姿一段时间后疼痛明显,期间使用中频治疗仪可缓解疼痛。 至2018年六月疼痛症状加剧,腰椎椎间盘CT检查结果为-〈L4/5椎间盘向后方轻度突出,硬膜囊受压,椎间孔略变窄,L5/S1椎间盘向周围轻度膨出,硬膜囊受压,椎间孔变窄。腰序连续,各椎体及椎小关节缘骨质增生,T12L1椎体轻度楔样改变。〉腰椎正侧位于骨盆正位DR检查结果为-〈腰椎生理曲度存在,序列正常,T11\12及L1-5各椎体缘及椎小关节骨质增生,L1/2椎间隙前缘见骨桥形成,L1-5各椎间隙未见明显变窄,椎旁软组织未见明显异常。左髂骨见一直径约9mm结节状致密影,余骨盆所包各骨骨皮质连续,未见明显骨质异常征象,双髂关节关系正常,关节间隙未见明显异常。〉后怀疑是肌肉疼痛导致,但下肢肌肉彩超检查显示未见明显异常。 至2018年7月,疼痛症状加剧,导致无法行走,期间做过康复治疗比如按摩。(男,63岁)
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崔冠宇医生

老考虑是腰椎间盘突出引起的疼痛,先吃药尼美舒利,盐酸乙哌立松,通滞苏润江胶囊,神经妥乐平,治疗三周到一个月,多躺硬板床,起床之前戴好硬腰围再起来,躺下去之后再摘掉硬腰围。

崔冠宇医生

先保守治疗看看效果

用户
患者

请问崔医生,我父亲这个症状很凶猛,现在已经无法行走,是否考虑做神经阻断呢?还有就是这个片子上是否能十分明确地诊断出是腰椎管狭窄引起的疼痛,可以做手术吗?

用户
患者

您给的药方,主要是止疼消炎,但是我父亲因为长期痛风,吃止疼消炎药已经没有十分明显的效力了。再加上疼痛剧烈无法行走,除了保守治疗,还有没有其他的办法呢?

崔冠宇医生

可以做选择性神经根封闭,如果有效的话就可以做手术治疗

崔冠宇医生

疼痛的原因很多,腰椎间盘突出,椎管狭窄引起疼痛的可能性大,选择性神经根封闭可以确诊疼痛的病因

用户
患者

医生意思是用神经封闭这个办法来确诊病痛的原因 然后再对症安排手术吗?请问这种手术复杂吗?预后好不好?有没有特别大的风险?

崔冠宇医生

是的。手术不复杂,预后比较好。手术本身没有太大的风险,主要风险看看病人的心肺功能等好不好

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咨询时间: 2018-08-06
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崔冠宇
崔冠宇  脊柱科 主任医师 已认证
百强医院  北京积水潭医院
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