患者
常教授，时间过了半个月，现在站立要有力一些了，走路还是不敢正常大步行走。上周我在一个朋友那看了我的片子，帮我做了髌骨实验，终于找到了一处压痛点，说是髌骨软骨损伤，有髌骨外翻。我想请教，髌骨外翻是什么？我的片子看外翻严重吗？（男，33岁）
常红星医生
下午好，这个髌骨软骨损伤基本和髌骨软化、髌股关节炎是一个毛病。直腿抬高和靠墙下蹲都可以。髌骨外翻看着不太明显，从下面这个核磁片看，髌骨内外侧的间隙差别不大，但是股骨内髁关节面发育不太好，有点小。通过锻炼股内侧肌可以有所改善。
常红星医生
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患者
股内侧肌怎么锻炼呢？
常红星医生
脚放正直腿抬高练的股四头肌的中间部分，脚外旋脚内侧朝上练抬高就是股内侧肌了。
患者
哦，好的。谢谢常教授！
常红星医生
不客气，祝早日康复！
患者
常教授，我在网上搜索说软骨劳损或多或少都与髌骨结构和肌肉扭力不均衡有关，吃药只能缓解，要不继续磨损需要配合运动医学物理治疗，是这样吗？
常红星医生
软骨损伤确实跟这些有关，但是髌骨轨迹形态以及软骨质量无法控制，而股四头肌力量锻炼就是为了增加髌骨活动时的稳定性的，所以药物加股四头肌力量锻炼是目前比较有效的预防方法。
患者
那物理治疗，比如除股四头肌外其他肌肉拉伸锻炼等是否有必要进行专业物理理疗呢？
常红星医生
感觉用处不是很大。
患者
哦，好的。谢谢！再请教倘若这次休息后膝关节好转，往后复发概率是否仍然很大？
常红星医生
坚持锻炼股四头肌可以有效避免复发。平时注意循序渐进的运动，以免出现运动过度损伤。
患者
哦，好的。身边有朋友注射玻璃酸钠后就不疼，走路正常了。我现阶段是否有必要注射呢？一般什么时候有必要注射？
常红星医生
一般在锻炼及口服药治疗无效再考虑有创治疗。
患者
好的，非常感谢您
常红星医生
不客气，祝早日康复！
患者
常教授，今天下午出门双脚佩戴护膝出门，在咖啡屋坐了一小时，然后去吃饭回家，总共步行也就几百米距离，都是小步轻步走，然后回家后明显感觉双腿发软，时不时就有刺痛，很疼。是不是吃药对我无效呢？
常红星医生
这样的话考虑还是股四头肌力量不够，髌骨屈伸活动时不够稳定，这种间断刺痛一般没有什么问题。这个药物是营养软骨的，起效很慢，短时间服用是看不出效果的。
患者
哦，是这样。但是短时间刺痛会发生条件反射以致于更不敢大步行走。
常红星医生
如果考虑髌股关节炎的话，小步快走比大步走更合适些。靠墙下蹲是在膝关节没有疼痛的角度进行的。坚持锻炼，这些症状都会慢慢消失的。
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咨询时间: 2018-05-14
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