患者
我母亲脑积水恢复期内还能吃东西 说话 最近几天出现吞咽困难 说话也很少 之前问过您 想在咨询一下 现在是怎么回事 身体各项指标正常 嗜睡 意识清醒 回答问题能点头 摇头 能简单说几个字 但是感觉很困难 现在喝水往下咽都很困难（女，65岁）
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郑佳骏医生
你好，请把颅骨修补术前术后的片子拍给我看下
患者
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患者
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患者
这个是昨天拍的
患者
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患者
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患者
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患者
在吗
患者
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患者
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患者
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患者
这些是以前的
患者
怎么图片发不出去了上次给你发的都没事
患者
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患者
在吗大夫
患者
微创手术后第二天就清醒了 拔管后出现昏迷 后有做ct说是脑积水 然后输液 慢慢有所好转 清醒后能吃东西 说话都可以 最近一周出现嗜睡 吞咽困难 少言懒语 浑身无力
郑佳骏医生
昨天的片子不能诊断明显的脑积水的
郑佳骏医生
我刚在忙，不好意思
患者
那现在该怎么办呢
郑佳骏医生
继续观察，动态复查ct和看病情变化
患者
前几天状态很好 感觉都快能坐起来了 最近几天又开始出现无力 说话困难 嗜睡
患者
动态复查是怎么回事
患者
脑积水只能做腰穿吗确诊吗
郑佳骏医生
过三天看情况，复查ct，如果脑室大了，反应差了就做腰穿评估
患者
现在的CT看不出来 脑室有没有积水吗
患者
之前手术后出现过积水 后来积水慢慢减少了
郑佳骏医生
现在没有明显的脑积水
患者
现在的情况还没前一周好
患者
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患者
这种情况已经一周了 一周前说话吃饭都比现在好很多
患者
如果排除脑积水的可能性 那么还有什么原因会发生现在的现象呢
患者
是不是以前的积水还没有降下去 导致的这种情况？但是病情为什么没有上一周好了呢 我主要的疑问就在这里
郑佳骏医生
患者
那么我们家属现在护理饮食方面能做点什么呢 母亲血糖高 现在下的胃管 昨天下的 尿管下了又有三四天了吧 大便每天也就挤出来一点点
郑佳骏医生
患者
他们知道血糖高的在这住院都37天了
郑佳骏医生
但是为什么都用糖水？不冲胰岛素呢？这样血糖怎么控制？
患者
胰岛素是小针注射的
郑佳骏医生
常规糖尿病的病人用的糖水直接对冲胰岛素，不然血糖很难控制的，等于我给病人用了糖，血糖高了再用胰岛素去降，应该直接在糖水中对冲，每袋可以对4u才能抵消输进去的糖，同时还要皮下注射才能控制好血糖
患者
我母亲这个时候打利尿药行不行啊
患者
他们开的药里边没有利尿消炎的吧
患者
刚才大夫说一会做个腰穿 看看颅内压高不高 说是看看有没有必要做分流手术
郑佳骏医生
患者
如果脑脊液没问题的话 就必须要做脑室腹腔分流吗 如果医疗费用很紧张的话该怎么解决问题这个问题呢
患者
小手术 或者打针解决不了这个问题吗？
郑佳骏医生
暂时性可以用腰穿外引流来改善下症状，关键要评估是不是必须做手术，另外手术可以选择定压管比较便宜的，一般3000左右
患者
刚刚做了个腰穿 颅压不按压10 按压头部到14.5
患者
脑脊液很清 不浑浊
郑佳骏医生
放30看看情况
患者
他只放了5毫升 拿去化验了
患者
我也想给他提出您的建议放30毫升 犹豫了下 怕说话不恰当 就没说
郑佳骏医生
太少了，看不出效果的
患者
这边这个大夫脑外也工作了30多年了 经验也比较丰富些
患者
那明天再放还行吗
患者
这样的话 现在是不是要等化验结果出来后 才能进行下一步的治疗方案呢？
患者
这边医生现在大致的感觉说是可能跟脑积水关系不大
郑佳骏医生
我们都是用客观证据来判断的，从来不靠经验，经验只适用于大部分人，别生气，我和你说的是我们医院的治疗原则
患者
嗯，也确实是的 还是用科学的方式比较靠谱 没有大夫 医者仁心 你们都是做的救死扶伤的事情 我怎么会生什么气呢
患者
我也不明白为什么不多放一点 只放五毫升
患者
放的多了 如果不在继续积水 问题不也就解决了吗
郑佳骏医生
脑积水是个持续的过程，放了过几天又要出来的，放出来的目的是为了模拟分流后的效果，从而来判断是否要做分流
患者
嗯，看看化验结果吧 心情好复杂 高攀下 喊您哥吧 还要请您多费心 毕竟我们的经济条件不好 在小地方 还请您以后多给点好的建议 提前谢谢您了
患者
他们说的腰椎这里埋管 费用高吗 跟腹腔分流比有什么区别？
郑佳骏医生
患者
定压管是不是管在外边置留的？
郑佳骏医生
患者
大夫，我母亲目前这种情况下积水不算多 可以保守治疗吗 看看修养一段时间会不会有好转
患者
现在脑子不糊度 能简单的应答
郑佳骏医生
如果病情没有持续恶化可以观察的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-11
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