患者
医生您好我因为大便出血了一个月，没有有效的缓解出血的症状，然后现在血红蛋白浓度52了，办理了住院手续，医生建议输血进行pph手术，我因为害怕输血，医生采取吃药打针的方式想办法给我止血，现在是打针的第二天，但是今天大便时还是有出血情况。请问我现在这个情况是按照现在的方式采取止血的手段还是直接输血马上进行手术，在网上听到各种手术后遗症并发症特别的害怕。对于输血也有恐惧（男，26岁）
张强医生
晚上好，我是上海中医药大学附属龙华医院肛肠科张医生
张强医生
首先请问是公立医院就诊吗？
患者
张医生你好，我是在本县城的中医院就诊的，是公立医院
张强医生
好的，放心了
张强医生
是这样的，你是重度贫血，按照治疗原则说，是需要输血的。同时，便血也要控制住，不然即使输血了，也难以纠正贫血
张强医生
目前是静滴的止血针吗？
张强医生
输血在公立医院，血液品质是有保障的
张强医生
你平时有脱出症状吗？
张强医生
痔疮脱出？
患者
对的，打点滴的止血针，但是今天早上，不知道为什么，我早上打针的时候出现呕吐。痔疮偶尔脱出
张强医生
患者
医生帮做的一次检查，他说内痔有食指头那么大，黏膜破损了
患者
好的医生。您先忙
张强医生
张强医生
张强医生
下面是pph手术
张强医生
张强医生
图片因隐私问题无法显示
张强医生
患者
好的特别感谢你张医生，我们这是广西的一个贫困县，医疗水平可能无法跟上，没有你说的那个内痔硬化注射，不知道桂林或者南宁有没有，要是这个对我最好的话，我可以办出院再去求医，
张强医生
稍等一下
张强医生
张强医生
内痔套扎术
张强医生
张强医生
张强医生
张强医生
或者桂林
张强医生
张强医生
张强医生
有什么事可以随时联系我
患者
那我在本地输血，然后继续打止血针，手术我就先不做这样可以吗，医生那天说，我的是1个内痔，另外还有两个外痔，是混合痔。我认为其实要是能把血止住，我其实可以不做手术，平时也不疼，偶尔脱出
患者
我这边过桂林两个半小时，过南宁4个小时，我其实还能挺过去，就是怕到时候去如果不能打那个注射针，要做手术没有人陪护
张强医生
输血，打止血针，同时肛门塞止血的栓剂，应该还可以
张强医生
如果出血止住，回家养一养，再找时间手术，我判断你的痔疮迟早要手术的。
张强医生
尽量在当地公立医院肛肠科手术，去别的地方，毕竟不方便
张强医生
可以先了解一下，你所在的医院有没有胶圈套扎。胶圈套扎治疗的是内痔，外痔没有微创，是传统的方法切除的
患者
现在医生给开的药是肾上腺色腙片，打止血针，给开个中药，用的是九华痔疮栓，我网上查好像太宁栓的效果比较好，要是我这医院也有胶圈套扎术我就没有必要去桂林或者南宁做手术对吗，那我这个情况打内痔硬化合适吗
张强医生
张强医生
张强医生
患者
我当时，去找医生的时候，问他做什么手术，他说做pph，帮我看过痔疮后，也没有说其他方式的手术
张强医生
你可以问问，或者做传统的手术，外痔切除内痔结扎，经典可靠
患者
我自身患有甲亢，当时在本市的医院误诊了，然后就跑到桂林附属医院去治疗，每个月都上去。那我可以止血后，先去桂林的医院看看先吗
张强医生
这样的话，可以的
患者
感谢医生，真的让我阔然开朗了，我这两天因为这个事情，担心得要命了。那我明天先和医生沟通下，有什么不明白我在请教你，太感谢了
张强医生
好的，祝顺利
张强医生
谢谢信任
患者
张医生你好，我今天两次排便已经不出血了，今天和我住院的那位医生沟通了下，本来我提出要输血，他说既然止血了，可以在打三天针看看，如果完全止血了，没必要再输血，毕竟窗口期的血是检查不出的，所以今天没有给我输血，想问一下你的意思，因为今天周末门诊医师不上班，我和做手术的那个医生说了下，他就说早几年本医院用内痔套扎术，现在用更先进的pph，让我明天到他办公室在详谈
患者
图片因隐私问题无法显示
张强医生
PPH在中国已经开展21年了，并不是最新最先进的，并且远期疗效不好。这个我是有依据。
张强医生
这两天血止住了，可以不输血，再打几天止血针，回家口服补血药，如果再有便血，肛门塞止血药就可以了。
张强医生
你可以看看我和你说的痔指南，了解一下痔疮的治疗手段
张强医生
药物硬化注射，套扎术（包括弹力线套扎，胶圈套扎），PPH，TST都是内痔微创。目前的微创，只针对内痔，外痔没有微创。
张强医生
我们观察下来，套扎术的疗效接近传统的外剥内扎术。PPH我们已经丢弃不做好几年了。
患者
张医生能给我开个止血药吗，我也是比较信服你说的。
张强医生
止血药医生给你开的就行，出院的时候，医生会给你开的。 我给你建议一个塞肛门的药，复方角菜酸酯栓，这个药安全，止血效果好，每次1粒，每天早晚各一次。
张强医生
这个药很常见，这个平台缺货，你在某东上买，可以长期使用
患者
好的，谢谢张医生
张强医生
不客气，有事随时联系我
患者
好的！
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咨询时间: 2021-05-08
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