患者
医生您好，想咨询南阳中心医院可以做伽马刀治疗吗，我的母亲患有恶性黑色素瘤，两次脑转移均外科开刀治疗，目前经常头疼，有的时候意识模糊（女，46岁）
图片因隐私问题无法显示
张森医生
您好，现在有什么不舒服吗？
张森医生
有没有具体的片子？
患者
现在经常头疼，有的时候恶心呕吐
患者
有片子，我拍一下，可能不清楚
张森医生
需要吧片子发过来看看
张森医生
头部做过放疗没有？
患者
头部没有做过放疗
张森医生
把片子发过来看看
患者
两次转移都是神经外科开刀切除
张森医生
也可以面诊
张森医生
我在南阳市中心医院二号楼一楼放疗科，可以过来找我
张森医生
带上片子
张森医生
黑色素瘤原来是哪里的？
张森医生
原发部位？
患者
原发在脚底，15年转移到腹股沟处才发现得病
张森医生
需要原来的病理结果
患者
18、19脑转移在神经外科做了切除手术
患者
基因没有突变，是野生型的
张森医生
嗯嗯手术在哪儿做的？
张森医生
我们医院吗？
患者
腹股沟当时在邓州人民医院做了一次，没做感觉然后去了北京肿瘤医院
张森医生
奥
张森医生
放疗可以过来做的
张森医生
调强放疗
张森医生
局部推量调强放疗
张森医生
可以开个转诊来我们这里
患者
医生，片子去拷了一份电子版的，这发不出来，只能拍图片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
伽马刀听说需要设备，邓州的医院好像没有
张森医生
我们这里不做伽马刀
张森医生
局部推量调强放疗
患者
医生，那像这种情况，放疗是局部放疗?
张森医生
全脑照射局部补量
张森医生
全脑照射局部推量量
张森医生
这种情况也可以
张森医生
来的话带上手术前的片子
张森医生
术后的片子
张森医生
目前的片子
张森医生
这些都需要
患者
手术是在18、19年，片子可能找不到了
张森医生
目前别的地方有没有问题？
患者
腰椎有转移
张森医生
原发部位？
张森医生
肺部？
张森医生
腰椎有转移放疗没有？
张森医生
患者疼痛状况如何？
患者
原发在脚底，15年转移到腹股沟处，现在确定的是腰椎有转移
患者
其他部位，因为没做petct所以不知道
患者
现在腰椎做了12次放疗，已经不疼了
张森医生
我们这里可以做petct
患者
就是头疼，现在在用曲马多
张森医生
嗯嗯
患者
伽马刀和局部放疗的区别是什么
张森医生
伽马刀一般情况下是单次大剂量放疗
张森医生
如果多发转移不适合做伽马刀
张森医生
想过来的话可以过来放疗
患者
哪个伤害小一点
患者
她现在有时候模糊 我怕杀伤力大她受不了
张森医生
伽马刀一般情况下是单次大剂量放疗
张森医生
做完以后局部脑水肿可能会比较严重
张森医生
如果别的地方在张还要做
患者
那她做局部放疗效果更好?
张森医生
全脑照射局部推量，单次放疗剂量小，单做的次数多
患者
好的
患者
医生那这上面说的药，咱医院有吗
张森医生
明天早上可以8点之前拿片子和原来的资料过来，看看具体情况怎样再说
张森医生
曲马多吗？
患者
我发了一个图片，可能有点慢
张森医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
张森医生
都有
患者
好的
张森医生
但是泰道不报销
患者
哎，这几天在陪床都走不开，我这有个电子版的压缩包
张森医生
比较贵
患者
pd1抗体价格如何
张森医生
有专门治疗黑色素瘤的
张森医生
目前降价了
张森医生
具体指的哪个？
张森医生
问问北京的医生
患者
我也不清楚这些药物，我再问问
张森医生
嗯嗯
张森医生
好的
患者
医生您说的那个降价的是什么
张森医生
信地利单抗
张森医生
卡瑞利珠单抗
患者
医生还有个问题，邓州的医院腰椎放疗要求做20次，目前我们只做了12次，腰目前不疼了，头疼严重，不知道腰上剩下的八次还做不做
张森医生
可以做完
张森医生
邓县的候医生吗？
患者
主治医生姓孙，主任姓康
患者
又感觉她头上比较严重，腰上做完得半个月了，怕耽误病情
张森医生
我说放疗的医生
张森医生
奥
患者
放疗医生有个姓姚
患者
刚开始的时候不知道转移，骑电动车摔了一跤以为是腰椎间盘突出，没想到是转移了，现在躺在床上意识有的时候模糊，自己不能站、走，小便失禁
张森医生
嗯嗯
张森医生
病理性骨折
患者
医生，现在下一步是该如何治疗
患者
先治腰还是先治头
张森医生
可以降颅压治疗同时头部放疗
患者
邓州的医院和南阳医院的放疗是差不多吗，还是去上级医院比较好？
张森医生
腰和头部同时放疗
患者
好的
张森医生
如果腰部不疼了可以来我们这里
患者
好的，感谢医生
张森医生
可以把患者的资料，片子带过来看看具体定下一步治疗方案
以上为历史咨询记录
患者
好的，您什么时候坐诊
张森医生
你想啥时间过来？
患者
我现在走不开，没有人替我，先问下您的时间
张森医生
一般情况下周一到周五上午都在
患者
好的，谢谢医生
张森医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-06-04
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