患者
舌根部至会厌恶性肿瘤。查了一堆指标，看到磁共振这个有写淋巴结转移，这个是中期吗（男，80岁）
查了骨显没提示啥
EB病毒4.68超过1的标准值
图片因隐私问题无法显示
陈永旺医生
你好，考虑颈部和锁骨上窝淋巴结转移
陈永旺医生
中偏晚期
患者
有手术可能吗
患者
还是放疗为主
患者
其他地方没有转移
陈永旺医生
出现了锁骨上窝淋巴结转移，建议先放化疗看看
陈永旺医生
放化疗如果效果理想，肿瘤缩小明显的话，后面也可以有手术的机会
患者
那如果没有继续扩散，这个影响生命周期了吗
患者
应该不至于到考虑存活期问题吧？
陈永旺医生
他这个情况，后续大概率会复查转移，最终影响寿命
患者
病情发展会快吗
患者
意思，手术后也可能会复发转移吗
陈永旺医生
他能够跑到锁骨上窝那里去，就已经开始有远处转移的迹象了
陈永旺医生
这次综合治疗以后是可以控制一段时间的，大概率在1~3年内会复发扩散。总体来讲能够正常生存5年以上的几率比较小
陈永旺医生
手术和放化疗后3年内大概率会复发扩散
患者
明白。就是手术后根治的可能性小
患者
那就先看放疗效果
患者
后期有手术可能就手术
患者
病理报告是这样：(会厌舌面）恶性肿瘤，倾向鳞状细胞癌，建议我科行 免疫组化协助诊断。
陈永旺医生
诊断应该是比较明确了，从目前这些结果上来看，我的建议还是先考虑放化疗看看效果，情况允许的话就手术处理
患者
有一点不懂。就是化疗和放疗不同吗？这个是放疗？
患者
如果手术是不是舌根那边就得切掉，然后把锁骨上窝的淋巴结拿掉
陈永旺医生
放疗跟化疗是不一样的，化疗是药物治疗 放疗是用放射性的射线去照射肿瘤，把肿瘤细胞杀死杀伤
陈永旺医生
手术就是把肿瘤切掉，把周边一些可能会被影响到的地方也切掉，把转移的淋巴结切掉
陈永旺医生
但是这种已经出现了锁骨上窝淋巴结转移的情况，说明他已经有往远处转移扩散的迹象，单纯只把这些已经发现的肿瘤切除的话，很可能是没有办法把它所有的肿瘤细胞都切干净的
陈永旺医生
因为他有可能已经有肿瘤细胞跑到身体的其他部位去了，只是因为他可能还没有在其他地方长起来或者想起来了但是还很小，所以检查还没有发现
陈永旺医生
现在我们所说的癌症很难完全治好，就是因为如果身体其他地方有已经扩散出去的肿瘤细胞的话，我们目前没有办法及时检查发现及时把它清除干净，这样的货，过一段时间以后他可能就会重新长起来
患者
明白。那目前尽快进行放疗
陈永旺医生
是的，尽快治疗
患者
合适时机能手术就手术
陈永旺医生
根据他那个病理检查的结果，其实应该已经明确是鳞癌了 从目前的一个肿瘤情况来看，建议尽快做放疗，可以同时配合药物化疗，然后观察肿瘤的大小变化，合适的时候有手术条件就进行手术
陈永旺医生
目前肿瘤治疗是一个复杂的综合治疗体系，不是单纯某一个治疗方式就能够完全处理好的 只能一步一步的走，然后根据情况变化来调整，选择出可能对他最有效的方式
患者
这系列治疗下来，费用是不是得很大
患者
目的，控制治疗病情，延长生命周期
陈永旺医生
费用方面不太好讲，不同级别的医院不同的城市，可能费用会有一些差别 市里面的医院，做一个放疗全程可能要四五万左右，手术一般也是几万块钱，化疗的话几千到万把块钱不等，看选择什么样的药物 然后这些治疗都是可以按照你们医保的类型去报销的
陈永旺医生
是的，当前治疗的目的就是为了控制病情的发展，然后延长它的生存时间
患者
刚刚老师提到病理中的鳞癌，这种类型癌症是严重的吗
陈永旺医生
像这个位置的肿瘤，如果不及时去处理控制的话，不考虑转移扩散的问题，肿瘤继续长大最终也会把咽喉部那边堵住了，到时候就吃不了东西，不能呼吸
患者
如果手术，那个部位切掉，是不是也是会影响说话？
陈永旺医生
不是严重程度的问题 只是确定是这种类型的癌症而已，这种类型是口腔这一块最常见的一种类型
陈永旺医生
会影响说话
陈永旺医生
但不处理更差，不仅影响说话，还不能吃东西和不能呼吸
陈永旺医生
生病了也是没办法
患者
我看了报告单，没看到肿瘤大小，是不是圈起来这个
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
都4公分这个
陈永旺医生
是，肿瘤大概4㎝，淋巴结1㎝多
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前肿瘤放疗科是开了这些检查
患者
说等看了结果，看病人身体情况，在说治疗方案
患者
我们这后续还去耳鼻咽喉科看吗
患者
还是肿瘤放射科就可以
陈永旺医生
查的基本都差不多，现在治疗都是有标准的
陈永旺医生
一般来说不用，肿瘤科就行
患者
即使考虑手术了，后期都是肿瘤科这边了吗
陈永旺医生
假如没做活检之前，会请耳鼻喉科会诊取活检确定是不是癌症 你们这个已经确诊癌症了
患者
因为那天病理出来，耳鼻科医生就说要手术就收进来，不手术就去肿瘤放疗科
陈永旺医生
那到不一定，看你那边医院怎么划分的 通常放疗科是不做手术的
患者
当天，我们就过去肿瘤放疗科了。后面放疗科就收住院，开了这些单子检查，明天说再看看说方案
陈永旺医生
如果要选择手术的话，会帮你们转到其他的做这个手术的外科去
患者
好的，那我们该怎么说这个想法，达到可能手术条件时，放疗科会给建议吗
患者
还是说自己怎么跟进
患者
目前先放疗
陈永旺医生
整体的治疗方案方面，你们不用担心，医生会定期的给你们做评估，看他究竟适合什么方式治疗
陈永旺医生
就算明天给了你们一个方案，其实也是一个治疗的计划而已，后续也会根据实际情况进行调整
患者
好的。目前老人没有什么不适，这次以为感冒了舌头怪怪的才去检查的
患者
讲的很详细，收获很多，对病情有了直观把握了
陈永旺医生
这方面是不需要你们去做什么特殊跟进的，医生会有安排，你们按照医生的一个诊疗方案配合去做，病人如果有什么不舒服及时跟医生沟通就可以了
患者
最后问一个，如果没手术，没有干预，是不是意味扩散越来越多。所以有可能的情况，还是得行手术
患者
把不好的东西拿掉
患者
最直接
陈永旺医生
不去做专科治疗，肿瘤肯定是继续生长，而且会长得越来越快，不断扩散
陈永旺医生
放射治疗和化疗也是一种干预手段，也有效果的 这个位置的癌症，对于有手术条件的，要争取手术处理，效果比放疗化疗要好些
患者
放疗治疗后，这种会长期吃药吧？还是说那种纯放疗而已。
患者
明白，有条件争取手术
陈永旺医生
可以吃药巩固疗效的
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咨询时间: 2023-11-22
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