患者
医生你好，我脾肾阳虚很多年了，手脚冰凉严重，现在精子也不好。找过一些中医调理过，但是一直没有很明显的效果。现在朋友介绍，看过2个中医诊所的医生，不知道哪个方子比较适合我？麻烦医生帮我看下。谢谢你。（男，33岁）
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王建春医生
你好，请问平时吃生冷会拉肚子？
王建春医生
怕冷吗？？
王建春医生
喉咙有痰
王建春医生
气短乏力？
王建春医生
脾肾阳虚第一个更好
王建春医生
更对症
患者
吃生冷会拉肚子，手脚冰凉严重，喉咙不会有痰
患者
就是第一个的药量会不会有点少，效果不明显的？
王建春医生
嗯嗯
王建春医生
第一个对于脾肾阳虚更好
王建春医生
不在于量
患者
好的，谢谢。那第二个方子主要什么问题？
王建春医生
疏肝清热，化痰祛湿，补肾壮阳，活血化瘀
患者
你这样一说，怎么感觉更对症呀。。第二个方子是说我肝旺克脾。
患者
就是把脉的时候说
王建春医生
肝火旺确实没有
王建春医生
不适合
王建春医生
吃了会拉肚子
患者
怎么说肝火旺没有？他是说把脉能听出来
王建春医生
肝火旺会口干口苦
王建春医生
清火药物吃了可能会腹泻
患者
现在吃了拉肚子倒没有。大便拉到后半段有点不成形而已。。他这个药是一天喝3次的，我不太理解量为什么这么大？
患者
我一开始是吃第一个方子的，这个是同学介绍的。只能网上看诊，不能把脉。。吃了几次还是容易手脚冰凉，舌苔也看不出来太大变化，所以也不知道有没效果。
王建春医生
确实有点大
患者
不知道把脉，对诊断的依据作用大不大？
患者
第二个方子，就是公司附近的中医，可以现场看。。。但是单纯从我看病经验来说，感觉开的方子就没第一个有经验。
王建春医生
是的
王建春医生
不适合
王建春医生
还是根据辨证更好
患者
可以不要把脉来诊断吗？
王建春医生
应该根据拿脉，结合舌苔，症状
患者
现在就是开第一个方子的中医，是同学老家的，比较远没有给我把过脉。。。第二个方子的中医是有给我把脉，当面给我看的。。。我就不知道应该找哪个医生继续看比较好
王建春医生
有口干口苦？？
王建春医生
拿脉就怕也不一定准
患者
口干口苦不明显，就是吃药的时候，感觉嘴角容易干裂
王建春医生
是的
王建春医生
那就没有肝火旺
王建春医生
肝火旺一般会口干口苦
王建春医生
脾气压力大引起
患者
第一个方子的医生，感觉涉猎比较广，比较有经验。但是我只能网上找他看诊，他只能看我拍给他的舌苔，也不知道拍出来会不会有点色差。但是不能给我把脉，找他看过几个月了，只靠感觉来说还是手脚冰凉，也可能是我太严重了。以你的经验来说，建议我还是继续看这个医生更合适吗？
王建春医生
是的
患者
我还有个现象，就是胃口很好，只是吸收不好，所以不敢吃太多。。。第二个方子的医生，就是给我把脉，说我肝旺克脾，脾要反抗，脉象也旺。我才会感觉胃口很好。。所以给我开这个方子，说的又好像有道理，让我感觉好像脉象也很重要。
王建春医生
我能理解
患者
我没有熬夜呀
王建春医生
发错了人
王建春医生
不好意思，
王建春医生
脾阳虚会吸收差
王建春医生
阳气不足
患者
是不是因为脾旺所以才会胃口很好，但是脾虚又吸收不了？
患者
医生要帮我细心看一下哦，慢一点没所谓
王建春医生
只能说胃好，但是脾阳虚，吸收差
患者
脾有没有说寒的？是不是胃热肠寒？
王建春医生
脾阳虚就是脾寒
患者
疏肝清热，化痰祛湿，补肾壮阳，活血化瘀
患者
按你说的这个，我怎么感觉第二个方子，也挺对我症？
王建春医生
是的
王建春医生
哪里有肝火呢
王建春医生
气滞血瘀也会胀气打嗝，胁肋胀痛
患者
补肾壮阳这些要吃了不是容易上火，需要搭配吗？
王建春医生
是的，里面也有滋阴
王建春医生
所以就不会
患者
不需要疏肝吗？
王建春医生
补阳不是说只补阳气，还要同时配合滋阴
王建春医生
不用
患者
气滞血瘀也会胀气打嗝，胁肋胀痛
患者
这个症状我不会，但是我应该有淤血吧？
王建春医生
那就没有
患者
我舌底不是脉象瘀堵吗？
王建春医生
阳虚痰湿也会引起淤堵
王建春医生
不一定就是肝郁
王建春医生
肝火
王建春医生
没有上面说的就不是
王建春医生
应该说的很清楚了
患者
哦哦，明白了。你说的是肝火，我以为你说我没有淤血。打嗝一直没有，但是右边肝的位置，偶尔有一点不舒服。不知道算不算胁肋胀痛
王建春医生
痰湿也会影响
王建春医生
气机改善了就好了
王建春医生
舌头也没有看到明显淤血，淤斑
王建春医生
就算有也是次要的，治疗还是要抓主要矛盾
患者
嗯，有道理。。我的主要矛盾是什么？就是脾肾虚吗？
王建春医生
脾肾阳虚
王建春医生
是的
患者
脾肾阳虚的治疗，我也接触过2种说法。。。一种是要补脾补肾，不然湿气祛了又回来。。。一种是说要先祛湿，祛瘀堵，脾肾自己就恢复了。
患者
湿气重，会有补不进去的说法吗？
王建春医生
有调理脾胃的
王建春医生
所以不会
患者
好的，谢谢。两个方子都有考虑到我脾肾阳虚的问题。。不说疏肝的话，第二个方子的脾肾阳虚的药量还更大。但是为什么说第一个方子会更适合我呢？请教一下。
王建春医生
根本没有肝火
王建春医生
脾肾阳虚，再清火脾阳虚会加重
王建春医生
说了多次了
王建春医生
就算有肝郁，那也不是肝火
王建春医生
清火就不对了
患者
好，明白了。好的，那第一个方子的用量会太小吗？
王建春医生
正常量
王建春医生
不小
王建春医生
没有必要很大剂量
患者
好，谢谢。还想问一下，我以前吃中药也试过，左侧睾丸有点抽痛的感觉。这个是不是可能因为当时的药太刚了，然后我体内瘀堵引起的？
王建春医生
没有什么太刚这种说法
患者
那一次吃药，左侧睾丸有点抽痛，这种是什么原理？
王建春医生
不清你什么药物
患者
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患者
以前是吃这个方子的时候，吃了好多天以后，感觉有点钝痛
王建春医生
应该是里面有点活血化瘀
王建春医生
引起
王建春医生
一次疼痛不会影响
患者
好，就是正常现象了？本来也是需要搭配活血化瘀吧？
王建春医生
是的
患者
第二个方子的中医，是不是因为补肾药用量太多，但是防止上火，所以加了清热的药？但是又没有意义？
王建春医生
没有肝火就不要使用
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咨询时间: 2024-03-08
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