患者
pph术后出血，肛门追涨，大便次数增多（男，27岁）
李敏医生
您好，请问您术后几天了
患者
您好，李老师，其实我也是一名医生，我是我们市胸科医院胸外医生，病人是我妈，由于手术就是在我院做的，术后一共出血量较大的情况有了三四次，每次百十毫升，最近一次出血住院了，采取中药保留灌肠，效果还好，出院后两天又有点出血，术后有两个月了
患者
本身有糖尿病，血糖控制尚好，我也查了不少资料，之前对此手术了解不多，现在发现可能是当时荷包缝合距离齿状线太紧?钉子没盯紧?静脉没有闭合?现在怎么办?注射硬化剂?中药调理?
李敏医生
pph手术术后是有部分人有这种坠胀感的，甚至有些人短期内肛门功能有些障碍，经常控便能力不好，有时候排气是大便就会一起出来
李敏医生
关于出血可能是跟当时手术吻合有一定关系，缝合深浅吻合的多少都有一定影响
李敏医生
如果吻合器钉合过程中血管钉合不全就会出血，血肿等
患者
现在怎么办?老太太天天说不舒服，大便带血，如何是好，我们对这个手术了解不多
李敏医生
现在出血还是很多么
患者
大概十天前出了一次，约有60毫升，随住院十天，中药保留灌肠，期间未出，效果尚可，今日出院第三日，大便少量带血
李敏医生
这个如果没有活动性出血暂时也没什么好办法，只能继续这样治疗观察，有其他局部药在用的吗
患者
没有，买的有太宁栓，会不会考虑直肠炎症?柳氮磺嘧啶栓之类的需要用吗?
李敏医生
那要肛门检查一下了，看到吻合口愈合状况，有没有感染之类的，指诊肛门镜看看
李敏医生
太宁继续用着
患者
看过了，之前有个血肿，后来没了。她吃甲硝唑之后特别难受，就没在吃，肛塞会不会好些?需要吗?可不可以介绍几种肛塞缓解症状的药物?
李敏医生
太宁就很好的，血肿吸收之前恐怕症状都会有的
患者
甲硝唑栓，柳氮磺嘧啶栓，需要吗?
患者
需要吃点中药吗?
李敏医生
可以吃点，如果没有感染可以不吃的，问题可能还是在血肿没吸收，血肿大不大的
患者
不是很大，当时缝完荷包血肿就有，当时有个栆样大小，本次住院约有指腹大小，出院前再次指诊，已经摸不到了
患者
不是很大，当时缝完荷包血肿就有，当时有个栆样大小，本次住院约有指腹大小，出院前再次指诊，已经摸不到了
患者
不是很大，当时缝完荷包血肿就有，当时有个栆样大小，本次住院约有指腹大小，出院前再次指诊，已经摸不到了
李敏医生
那也不至于症状很明显的
李敏医生
主刀医生怎么说的，这些症状pph术后是有部分人有的，包括血肿也是相对常见的并发症的
李敏医生
如果没有活动性出血也只能是这样慢慢等他恢复了
李敏医生
他们吻合的地方距离齿状线几厘米知道么
患者
我知道，关键是一不舒服，就心情不好，这个是不是有点需要心理医生了，作为医生，心理治疗也很重要。主刀医生没怎么说，我是胸外也不太懂，当时来看，个人觉得缝合位置偏低，只要让她没症状就好了，关键现在一家人都怪我让做手术
李敏医生
可以看看，重要的是身边家人要站一起都给她鼓励鼓励关心关心，灌输给她很快就会好的
患者
当时我在场，距离齿状线约有2公分的样子
李敏医生
那也还好的
李敏医生
有些人主张远一点3，4公分，有些人主张近一点2公分左右
患者
今天早上开着车，想着这个事情，搞的我闯了红灯。再这样下去我都抑郁了
1元咨询心理医生，立即查看 >>
李敏医生
别太忧虑，有些人术后半年都这样的，你们这个目前血肿似乎吸收的差不多了，接下来会好的更快一下
患者
李老师，这个手术你们做的多不，我查阅一些资料，有人把它批评的一无是处
李敏医生
这个手术以前是跟推崇的，后来做的多了并发症就多了，逐渐就有了负面说法，但各医院都还是在做的，我们这也是常规的术式的，具体根据病情程度决定哪一种，毕竟它还是有它的优势的，主要针对脱出的患者效果还满意的
患者
谢谢
李敏医生
不客气，坐浴的药要是有的话也可以用用
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-08-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
