患者
你好 我近来失眠很严重,整夜整夜睡不着,我从开年吃中药吃了半年治耳聋耳鸣,耳聋也没治好,7月份药停了,就开始失眠,快3个月了,失眠越来越严重,因为耳聋不敢吃西药怕对听力影响,一直吃的中药,我原来有胃病。现在不能吃咸的,一吃咸的就喝水,如果不喝水 喉咙就干就感冒。这是一些症状,现在想知道为什么失眠,怎么治?(女,37岁)
张昭夫医生
嗯,发一个舌头图片给我看一下
患者
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患者
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患者
看的清楚吗?
张昭夫医生
嗯,好的。看到了。
张昭夫医生
最近晚上整夜都不睡?
患者
那里有病?
张昭夫医生
吃咸的,是指有咸味还是过于咸的呢?
张昭夫医生
等我问完病史
患者
正常的咸都不能吃
张昭夫医生
平时咽喉有痰没有?
患者
没痰
张昭夫医生
目前胃病好了没有? 平时胃有什么不舒服呢?
患者
我现在也尽量少用咸 中午吃些面或者菜 晚上都不吃菜 怕喝水
患者
胃平时也没什么不舒服 有时要吃饭没吃 饿2个小时就胃疼
张昭夫医生
从西医角度,如果不吃盐的话,会出现电解质紊乱,低钠会有头晕,乏力,恶心等不适,这些目前有没有?
张昭夫医生
之前的药方子还在不在给我看一下
患者
这些现在没有
患者
有 不知道你能不能看懂 那个大夫的字很草
张昭夫医生
没事,你发给我,平时感觉身体热不热?尤其是头部,有没有头晕,头昏的感觉?
患者
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患者
这是最近 失眠严重 有找我治耳朵大夫开的 吃了三付 失眠没效果 吃了后耳鸣很严重 就没吃 还有两副没吃
患者
你看不懂药方 我可以拍实际的药给你
张昭夫医生
嗯,药物给我拍一下吧,能看明白几个
患者
身体不热 也不头晕
患者
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患者
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患者
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张昭夫医生
嗯,好的,现在大小便情况怎么样?
患者
大小便正常
患者
我吃半年的药 大多数都是这些
患者
吃了后 鼻炎好些 现在比以前吃胖些 原来很瘦 食欲也不好 怎么吃也吃不胖
张昭夫医生
嗯,从舌头看,舌头有点紫暗,舌苔还可以,根部稍黄腻,从症状看以失眠,耳鸣,不能吃咸为主,这个考虑肾的问题
患者
那前面医生看的药 是治肾的吗?
张昭夫医生
这些药物有补气,活血,理气,补肾也有。
患者
那个医生总说我气虚 血虚
患者
说我失眠是血虚 血不养心 所以失眠
张昭夫医生
嗯,吃了药物之后没有效果,考虑原因不是。 另外您还有一些气滞的问题。
患者
肾不好 所以现在失眠吗?
患者
因为我不知道为什么失眠?
患者
整夜整夜睡不着
张昭夫医生
目前吃过安定没有呢?
患者
没吃过安眠药 怕吃了上瘾 更难治了
张昭夫医生
嗯,好的,就目前情况,我可以给您一个小方子试用一周看看情况能不能改善
患者
好
患者
我到底什么引起的失眠?
张昭夫医生
目前考虑主要是肾,考虑补肾药物的问题。 一般来说,肾虚会有明显喜欢吃味重的食物,这个叫做精不足补之以气,但是你很明显用淡味道,说明肾有邪气。夜间气不能归元导致睡眠不好。这个是中医解释。 西医方面考虑和神经相关。
患者
神经是有问题 总一惊一惊
患者
现在晚上睡时 有开门声重了 就传到耳朵上 一惊一惊 原来耳朵好时 没这个现象
患者
我现在耳聋很严重的 正常的沟通都不能
张昭夫医生
耳朵聋是突然就聋了么?
患者
不是 慢慢聋的吧 原来一只是好的 医生说不影响另外一只 但现在都聋了
张昭夫医生
哦,目前西医系统检查过没有?
患者
所以我现在拼命治耳朵 两年前发现的
患者
西医看过 没找出毛病 也住过院
张昭夫医生
嗯,平时喝水多不多? 口干不干?
患者
什么都做了 CT 心电图 核兹共镇 都做了 没发现什么原因
患者
口不干 吃咸的 喉咙干
患者
就喝水 喝水了就好些
患者
上次吃了太多咸的 喉咙干就感冒 现在吃饭很注意
患者
不吃咸的 辣的好久都没吃了
张昭夫医生
嗯,好的,病因就是上面那些话。
患者
我还有个问题 问你下
患者
我是不是 吃中药太多 肝不好 引起的失眠
张昭夫医生
什么问题
张昭夫医生
肝不好的话,会出来一些症状比如乏力,不想吃饭,你也没有这些症状。
患者
因为吃了6个月的药 最后吃的药 吃了后反而感觉不好 耳鸣很严重
患者
所以我都感觉是吃药太多 引起的失眠 我现在都不敢吃药
张昭夫医生
肝功能可以直接抽血查一下。 可能病程的发展。
患者
那吃了六个月的中药 对肝有没有影响?
张昭夫医生
这个说不好,可能有,也可能没有。最好抽血查肝功
患者
我没有乏力 不想吃饭
患者
肝不好 是不是业会引起失眠?如果停药后 多久肝功能自动恢复?
张昭夫医生
嗯,是的。 百分之90的药物都要经过肝代谢。
张昭夫医生
肝功能恢复很快。
患者
那我停药有两个月 是不是肝功能已恢复?
患者
如果是肝功能已恢复 我久可以吃药来调理失眠?
患者
如果是肝功能已恢复 我就可以吃药来调理失眠?
张昭夫医生
两个月差不多了。 长期失眠对人情志影响比较大。如果中药效果不好,也建议加入一点西药
张昭夫医生
中医没有肝功能好不好说,这个都是现代医学提出来的
患者
意思是说 中药不影响肝功能 是吗?
张昭夫医生
中药肯定也影响,但是影响多少就不好说了,现在没有定量分析过。
患者
我本来耳聋 失眠了 精神更不好了
患者
另外我失眠途中 做过艾灸 做过中医按摩 刚开始好些 再做都没效果了
患者
原来一直担心药吃多 所以都是物理疗法 都不敢吃药
张昭夫医生
目前情况还是建议服药物治疗。外治法效果可能不好
患者
那你给开个药方吧?
张昭夫医生
柴胡10克 黄芩10克 清半夏9克 陈皮10克 茯苓10克 乌梅10克 炒白术10克 泽泻20克 山萸肉15克 芡实10克。 这个方子用五剂,每天一剂,一天两次,早晚饭后服用。 这个是柴芩二陈汤加减的。 暂时治标。看看五剂有没有改善。
患者
中药 是吗?
患者
要熬的 是吧?
张昭夫医生
嗯,是的。对你肝功能不放心,明天空腹去医院抽血查一下就可以
患者
好的
患者
有没有吃的食疗法治失眠的
张昭夫医生
食物疗法,目前来说作用很弱,可以试一下玫瑰花泡水。
患者
哦
患者
那肝不好 是会引起失眠的 是吗?
张昭夫医生
中医辨证可以的,西医来说肝不好是喜欢睡觉的。
患者
那这个要相信那个呢 哎
张昭夫医生
对啊,看中医相信中医,看西医就相信西医。 疗效是硬道理
患者
对呀 疗效是硬道理
患者
可不可以吃安眠片
张昭夫医生
嗯,是的,安眠药物可以吃,一定要去医院找正规大夫开药。 我很推荐先用安眠药物控制一下睡眠的
患者
去药店买些可以吗?
患者
这么晚了 去医院也下班了
张昭夫医生
药店买不到安眠药物。 可以去急诊开药
患者
药店没有安眠药 我不知道
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是不是安眠药
张昭夫医生
这个属于保健品吧,褪黑素类确实可以助睡眠。
张昭夫医生
药店肯定不买,要买的话去医院买,必须带身份证
患者
好的 谢谢
患者
祝你中秋节快乐
张昭夫医生
嗯不客气,同乐😁
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咨询时间: 2018-09-22