患者
多发性肝脓肿及肿瘤肠胃（女，42岁）
周彬医生
你好，请把检查资料发给我看一下，具体是什么情况
患者
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患者
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患者
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周彬医生
肿瘤指标有吗？CEA，CA199，AFP这些
周彬医生
最近有没有发高烧？
患者
有的就是发烧住进了医院。
患者
指标这些还没有检查。
患者
这个情况棘手吗
患者
可能是什么情况
患者
本来查的是肝脓肿，然后医生又跟我说这些，我有些搞不懂，是说有肿瘤吗，
周彬医生
一般肝脓肿会有高烧，用消炎药后，会好转，肝里面的这些东西会消失 肝肿瘤也会有低热，用消炎药，肝里面的肿瘤不会消失 目前来看，不是很明确，肿瘤的可能性偏大一点，还要结合肿瘤指标，其他检查结果来判断
患者
如果是肿瘤的话，要根据指标判断，是不是癌，或者早期晚期之类的吗
患者
还是说这种情况，如果是癌的话，就是晚期了
患者
医生是上海东方肝胆医院的吗
患者
我是家属，医生可以直接说
周彬医生
这种情况，如果是肿瘤，一般还是转移的可能性大，也就是所谓的晚期了，一般胃肠道转移过来的多见
周彬医生
我是东方肝胆医院的
患者
假设是晚期，有治愈的可能性吗，或是保守治疗，看恢复效果。肿瘤等于癌吗，还是说需要判断是不是良性恶性之类的？
周彬医生
一般这种转移的，都是指恶性的，治疗效果看原发肿瘤在哪里，一般治愈的可能性很小，可以选择保守的化疗等方案试试看
周彬医生
找到原发的肿瘤，活检做病理化验，针对性的选择化疗方案是重点
患者
那后续就是要做检查，来确定是不是晚期的恶性肿瘤是吗？看是不是肠胃肿瘤转移是吗
患者
假设不是肿瘤，会是什么？还是说基本上可以确定是了？
周彬医生
胃镜，肠镜，甚至PETCT都是查找手段。找到了就是恶性，找不到，那么就有希望排除恶性，那最大的可能性就是脓肿
周彬医生
这两天在医院用消炎药吗？
患者
是的，住院一周，最近都是在挂消炎药之类的，具体我也不知道，但是今天还是有发烧
周彬医生
有发烧的话，脓肿的可能性还大一些，不一定是坏事
患者
好的谢谢，你们专科医院会不会好一些，经常遇到这种情况吗？我们现在住的是肾脏内科，医院说要周一把其它科室的医生叫过来，商量方案。
周彬医生
检查阶段住哪里都一样的，查好了诊断确定了再去对应的科室针对性治疗吧
患者
好的明白了，那我暂时没有问题了，谢谢医生
周彬医生
好的，不客气
患者
你好，我从医生那里要来了肿瘤指标，发给你看看
患者
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患者
这边医生说是，散发性肝脓肿，比较罕见，说一定是别的原因引起的，不可能是单纯的脓肿
患者
患者的话是一直反复的发烧，现在用药我也不清楚，说是今天换了一种抗生素消炎抗感染的药物
周彬医生
是的，肿瘤指标都阴性的，肿瘤可能性又降低了
周彬医生
可以试试穿刺培养
患者
这边医生为什么说不可能是单纯的肝脓肿，说一定是别的原因引起的，说要逐步排查哪个地方引起的
患者
我妈说吃饭堵着，不消化什么，肝脓肿和发烧也会引起这些不是的是吗？虽然肿瘤指标还可以，但是肠胃肿瘤还是有可能性的是吗？
周彬医生
肝穿刺活检，把脓肿抽出来化验细菌比较直接。 吃饭不消化，发烧这些都是不典型症状，脓肿和肿瘤都会有的，不过肿瘤指标不高是好事，能排除一大部分肿瘤的，当然也不是完全排除的
患者
好的我知道了，暂时没有问题了，谢谢
周彬医生
好的，不客气
患者
肝穿刺活检，是检查什么引起的肝脓肿是吗？，可以根据结果看是不是肿瘤转移引起吗
患者
她还有缺铁性贫血，这几年一直都有的，后来查贫血原因是缺铁性贫血。十几年前有返流动胆汁胃炎（具体名字不记得了）从这些因素看，有增加肠胃癌的几率吗，
周彬医生
穿刺可以同时化验肿瘤和细菌的，如果是肿瘤就知道什么性质的，如果是脓肿可以培养出细菌 你说的这些与肿瘤没有必然联系的，不能直接挂钩
患者
好的，如果确诊是肠胃癌转移，您有什么推荐的医院吗，我们目前在上海闵行区中心医院，不是三甲，我怕设备和技术都不太好，如果是肝的问题需要动手术的话就去你们医院
周彬医生
如果是癌，基本上先做化疗，这个哪里都一样，方案是全国统一的
患者
好的，直接做穿刺培养是可以快速确诊的是吗？还是要先做肠胃镜？，这边医生说周一再会诊，暂时还没有方案
周彬医生
先等会诊吧，穿刺不着急
患者
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患者
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周彬医生
这个是抗生素，没问题的
患者
好的，那就等周一会诊再看情况，感谢您
周彬医生
嗯，不客气
患者
医生，不好意思，再打扰一下
患者
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患者
这个报告是说已经发现瘤了是吗
患者
所以没有只是肝脓肿的可能性了是吗
周彬医生
这个说明发现了东西，不清楚什么性质，但是，考虑肿瘤可能性大一点的意思
患者
好的，那现在饮食方面的有什么要注意的吗
患者
补充营养，易消化易吸收的是吗
周彬医生
对的，营养一定要跟上
患者
好的明白了谢谢！
周彬医生
👌
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咨询时间: 2020-12-19
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