患者
白日天气热的时候，胸热，头疼，头胀，右眼角痒，早晨起来会恶心，有尿急，尿频，间接性尿道痛，吃了一周美满+头孢克洛，前6天症状减轻，第7天症状又出现，服药1天后做的支原体，衣原体，淋病检查，一年前有过急性淋病病史，现在，感觉是慢性淋病综合症了吧！现在怎么办？坚持，等一周后，在去检查尿道是否有淋菌吗？我怀疑我是口腔进入淋病！（男，32岁）
腰疼，腰胀，四肢无力
孟凡喜医生
使用阿奇霉素。口腔一般不会有淋球菌。
孟凡喜医生
做个B超，双肾，输尿管，膀胱。
患者
B超没问题
患者
今天上午刚做完
孟凡喜医生
单子发上来看一下
孟凡喜医生
检查过的单子都发上来看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
孟凡喜医生
尿检隐血阳性，你的b超没有充盈膀胱，建议你做一个ct中下腹
患者
淋病，用CT可以检查出来？
孟凡喜医生
尿隐血阳性，可能是你服药抗炎过程中炎症在好转，但是出血仍然存在。
孟凡喜医生
ct是查有没有其他原因？包括结石，等等
患者
哦，慢淋也只能通过验尿道培养物判断吗？
孟凡喜医生
慢性淋病也要有分泌物的才能查。
孟凡喜医生
分泌物有的话做分泌物培养。
患者
一直都没有分泌物呢！
孟凡喜医生
那查到的可能性不大。
患者
我很怀疑有淋菌性心内膜炎
患者
去年有过心脏疼
患者
做过CT也没有看出来什么问题
孟凡喜医生
血常规超敏c是提示有感染的。
患者
后来就吃中药，就没有很明显情况了，就一直没管它，直到最近，出现的这些症状
患者
主要是胸热
孟凡喜医生
分析你检查报告，感染还是有的，抗炎治疗的同时可以排除一下其他情况，你担心心内膜炎，可以查心肌标志物，和动态心电图。
患者
白天在室外特别明显，因为热
孟凡喜医生
中下腹ct排除一下其他引起尿隐血阳性的原因。
患者
只要有空调，就好些
孟凡喜医生
那不排除跟天气热有关系。你工作经常在室外吗？
患者
引起尿隐血阳性查完，没别的问题，是不是还得看淋病化验结果，确定
患者
不需要经常在室外
孟凡喜医生
没有分泌物，检查不一定可以查出来。
患者
但，这些症状，很让人害怕啊！
患者
对啊，就这个麻烦
孟凡喜医生
这次情况不一定跟你一年前的急性淋病有关。
患者
这一年有过一段时间，一直腰疼
孟凡喜医生
淋病是尿痛，流脓，慢性淋病是尿道不适伴有少量，稀薄的分泌物，还有非淋菌性尿道炎，尿道内发痒伴有稀薄的分泌物
患者
这不是淋病进入淋病循环系统的症状吗？
孟凡喜医生
腰痛，血尿，首先要考虑结石。查ct中下腹。推荐首选，检查前憋小便。
患者
这一年里偶尔早晨第一泼尿里有白色浑浊分泌物
孟凡喜医生
偶尔的症状没有太多意义。
患者
哦，那看来，我要把重心放在下身CT上了
孟凡喜医生
是的。看泌尿外科。检查ct
患者
吃了一周美满+头孢克洛，前6天症状减轻，第7天症状又出现，这个，会是什么问题啊？
孟凡喜医生
说明你有炎症，抗炎治疗有效。但病情又反复了。
患者
那淋菌性心内膜炎，可以通过我给女方xx得嘛？不通过我的生殖器得
孟凡喜医生
口腔感染的机会要少的多。
患者
但，还是有的，是吧？
孟凡喜医生
医学没有绝对的。但一般淋球菌很少通过口腔传播哦，
患者
如果我的是这种，需要怎么判断是那淋菌性心内膜炎呢？
孟凡喜医生
你不要过分担心，我觉得还是首先从泌尿科的情况来检查。
患者
怎么化验呢？
患者
问题是泌尿基本都差过了
患者
就差结石
孟凡喜医生
那要先检查有没有心内膜炎，心肌酶谱加心电图。最好是动态心电图。
孟凡喜医生
你没有憋尿。B超不准确。
患者
但，结石也不至于引起脑部不适和眼睛不适啊！
孟凡喜医生
这个可能跟天气热有点关系。多喝水，注意中暑。
患者
哦，那我再憋尿去一下，主要现在，憋不住，有尿急症状
患者
绝对不是中暑，我就室外走十分钟左右的情况
孟凡喜医生
要憋的，下肚子胀和尿急的时候查中下腹ct。
孟凡喜医生
ct对喝水的要求没有B超那么的多
孟凡喜医生
但是你明显在室外的症状比室内明星的多。
患者
主要室内有空调，温度低时，我的燥热也差些
患者
这燥热，就是去年开始的
患者
吃了一年中药了，改善的不明显，但，腰疼解决掉了
孟凡喜医生
那你有医保的话，办个住院，从泌尿科和心脏等角度上好好查一下。
患者
医保就剩238元了
孟凡喜医生
先要检查找原因。
患者
这个公司刚刚入职，还在转正中
患者
我得先把正转了
孟凡喜医生
门诊跟住院费用是不一样的。
孟凡喜医生
门诊刷卡，住院可以报销大部分。
患者
哦，那我也得先把正转了😁转完，然后，申请病假
患者
门诊刷卡，住院可以报销大部分？
患者
就是两个独立运算？
孟凡喜医生
是的。
患者
哦
患者
谢谢，这个对我很重要，我还不知道这事儿
孟凡喜医生
好好查一下。明确一下。免得胡思乱想。
患者
嗯，我也是这么想的，一年前，就稀里糊涂的，到现在
患者
问题这么多
患者
幸亏，我这一年没怎么吃抗生素
患者
要不这个淋菌不变成超级病毒了
孟凡喜医生
是的，住泌尿科。尿检阳性有指征。
孟凡喜医生
不会，现在医疗，正规治疗，淋病可以治愈的。
患者
但，个人乱吃抗生素，不就危险
孟凡喜医生
不复杂，抗炎治疗就可以了，就是个尿道炎，区别是淋球菌引起。
孟凡喜医生
七到十天的治疗，淋病就可以治愈了。
孟凡喜医生
不要胡乱吃药。
患者
慢淋也可以7至10天治愈是吧？
患者
嗯，就是不敢乱吃了，所以，才来问问
孟凡喜医生
你这个不一定是慢性淋病哦。
患者
问题，心脏，脑袋，眼睛都有情况了
患者
还有抗药的情况出现
孟凡喜医生
查了再说，没有证据。不要乱下结论。
患者
还有就是尿急，尿频，间接性尿痛
患者
偶尔尿道痛
孟凡喜医生
心脏发炎没有你这么轻松的，是要致命的。
孟凡喜医生
前列腺炎的可能性都比你慢性淋病的可能大。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
心脏间接疼痛，不是发炎的前兆吗？
患者
吃了这些药，感觉尿痛没了
患者
但，尿急，尿频还在
孟凡喜医生
抗炎加坦洛新，那是考虑你有前列腺炎的可能性了。
孟凡喜医生
前兆？从哪里来的理论。
患者
那偶尔疼痛是什么
患者
ct做了没事儿
患者
疼起来像针扎的似的
孟凡喜医生
痛首先考虑炎症。
患者
但，就疼一下，几分钟后，就好了
患者
去年做了ct，告诉我没事
患者
还有其它检查，花了1800，然后，我就急了
孟凡喜医生
不跟排尿有关的疼痛。考虑前列腺炎的放射痛
患者
然后，就把我安排到中医部，吃了几幅汤药还确实管用
孟凡喜医生
考虑费用，有医保，住院更适合。
患者
不跟排尿有关的疼痛，我都是偶尔的疼
患者
心脏，肾脏，尿道
患者
一直都是间接性疼痛
患者
肾脏有个几个星期一直疼
患者
后来吃中药好了
孟凡喜医生
那考虑还是慢性前列腺炎可能性大。真有心肌炎，中医试是看不好的
孟凡喜医生
是
孟凡喜医生
不要有心里负担，还是要检查清楚。
患者
哦，那我现在，就是该要憋的，下肚子胀和尿急的时候查中下腹ct。还有，就是，等到7天后排除一下淋病是吧？然后再去看慢性前列腺炎？
患者
应该是这个流程吧？
孟凡喜医生
可以
孟凡喜医生
可以住院，全面解决。
患者
嗯，住院得等，公司把转正合同跟我签了，要不免得，我一住院，他们提出各种理由不给我转正，到时，就麻烦了
孟凡喜医生
那你要全面考虑了。
患者
对了，还有一个问题要，请假请假，白天都很疲惫，头晕，头疼，一躺下，就好点
孟凡喜医生
从看病来讲，住院相对更方便点，更全面一些。
患者
嗯，感也感觉您提出的住院路线很好
孟凡喜医生
适当运动，运动，
孟凡喜医生
增强体质。
患者
现在一天，我至少要眯5，6次，要不到坚持不下来一天
患者
嗯，在运动着呢
患者
所以，才发现了在室外的那些情况
孟凡喜医生
有点嗜睡的感觉，确实要好好查一下。
孟凡喜医生
室内也可以运动，这个天气，室外太热。
患者
嗯，好的，室内尽量吧！
患者
我肯定是有炎症了
患者
但具体是啥，不好办
患者
晚上胸热得很
患者
开着空调，四肢凉（穿上，盖上），胸漏着都热
患者
所以，我要问，淋菌性心内膜炎，在尿道不发炎的情况下，'怎么判断？怎么化验
孟凡喜医生
检查一下。几个科室都看看。心内科，泌尿科。
孟凡喜医生
心内科门诊查心肌标志物
患者
淋病综合征里面的男性有合并症淋病
孟凡喜医生
和动态心电图
患者
这个就比较危险比较麻烦了
孟凡喜医生
淋病综合征？
孟凡喜医生
淋病引起的并发症吧。
患者
对
患者
扩散性淋病啊
孟凡喜医生
主要引起其他部位的炎症。
孟凡喜医生
都从哪里听来的名词。
患者
淋病扩散到全身各处，引起的并发症
孟凡喜医生
炎症就抗炎治疗好了，没那么复杂。
患者
那些并发症，不是淋菌炎症？
孟凡喜医生
淋球菌性结膜炎，淋球菌性前列腺炎等等。
孟凡喜医生
其根本还是炎症，抗炎治疗。
孟凡喜医生
为主。
患者
OK，明白了，谢谢
孟凡喜医生
至于有没有引起你说的淋菌性心脏的并发症，首先查一下有没有心内膜炎，然后再考虑是否淋球菌引起，
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-31
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