患者
每次大便都有血，已经有一个月了，刚开始是大便不成型，医生说是肠道功能紊乱，吃了药好的差不多了，最近感冒了在吃感冒药，应考虑肠功能紊乱的药就停了，但是一天一次大便，早上一上大便很大有硬又干，一下就出血（女，25岁）
每次大便都有血，已经有一个月了，刚开始是大便不成型，医生说是肠道功能紊乱，吃了药好的差不多了，最近感冒了在吃感冒药，就停药了，但是一天一次大便，早上一上大便很大有硬又干，一下就出血
彭迎迎医生
你好，请问目前是滴血还是纸上带血，以前出血的时候医生除了开调节肠道菌群的药物外有没有来开其他的药物来缓解出血情况
患者
肛门感觉有水泡一样的，有两个，右边一个好了，现在后面一个好像长大了，有刺痛感
彭迎迎医生
你这种情况主要考虑有肛裂和痔疮
患者
一个月以前因为便秘，都是滴血或者流血
彭迎迎医生
以前医生给你开的什么药物来缓解出血情况
患者
现在基本都是纸上有点血
患者
今天早上是大便很大又硬又长，马桶上可以看到丝丝血，后面滴了血
患者
第1-3天：盐酸小檗碱片+益生菌（可以选择金双歧或者思连康或者培菲康或者整肠生其中一种）+谷参+马来酸曲美布丁片，按说明书服药。（注意：服用盐酸小檗碱后，要等2小时再服用益生菌）。 接下来：益生菌+马来酸曲美布丁片+谷参，按说明书服药1周，如果效果理想，再服药1周巩固。 生活饮食建议：1）清淡饮食，按时定量吃饭，不要吃太饱，八分饱就可以了，避免食用生冷、辛辣刺激、油腻食物，避免喝浓茶咖啡酒类，举例：可以用大米混合小米做饭，搭配清蒸瘦肉饼或者蒸水蛋，再加一个白灼青菜；多吃蔬菜，每天至少500g，多喝水，每天至少2500ml水；2）每天喝1杯酸奶（稠的那种）调节肠道菌群，但是不要冷喝，建议稍稍放温了之后再喝；3）注意腹部保暖，晚上睡觉的时候，要在肚子上盖一张被子；4）人的胃肠道属于平滑肌，支配胃肠道的是迷走神经，平滑肌和迷走神经特别容易受到人的情绪、压力影响而产生不舒服，所以要保持开心。 郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
彭迎迎医生
你这种情况可以继续用下以前医生给你开的药物来缓解出血
患者
这个是治疗肠道功能的
患者
肠道功能紊乱
彭迎迎医生
那针对出血的有用什么药物吗
患者
没有，当时没有出血了
彭迎迎医生
你以前没吃调节肠道菌群的药物时大便情况如何？
患者
说是两个事情，出血是出血，肠道功能紊乱是肠道功能紊乱
患者
没吃是大便不成型
患者
便秘
患者
现在停药了
彭迎迎医生
那以前医生有建议做肠镜吗
患者
一天只一次大便，而且是很大很干
患者
有，但是我不想去做，我去了医院也没有做
患者
你不要说以前了啊
患者
我是找你
彭迎迎医生
首先你肛门口有小肉球脱出来是痔疮，排便时有刺痛感外加今日有便血，主要是肛裂。
患者
停药了好像大便次数没有那么多，吃药的时候一天之前两次或两次以上，大便没有现在这么大和这么干，也没有现在这么明显的血
彭迎迎医生
一般引起痔疮和肛裂的原因主要是和饮食（辛辣刺激的食物，抽烟喝酒），排便情况（大便干结，排便次数多），熬夜，久坐久蹲等
彭迎迎医生
听你详诉病情，你这种情况有必要建议做个肠镜看下
患者
如果说是便秘的大便干和大的话那么以前大便没有这么干也没有这么大，以前只是大便要用力用力都只是放屁出来，几个屁之后才拉出大便而且时间也久，
患者
不过之前也是便秘
彭迎迎医生
不能一停药后，大便情况就不好了，总要找到具体是肠道什么原因引起的
患者
吃药期间没怎么便血
患者
停药之后每次都是第一节大便出来就流血
彭迎迎医生
调节肠道菌群的药物也不能一直吃，不然容易造成菌群失调
患者
后面出来的就没有那么严重了
患者
第一节大便又大，又长
彭迎迎医生
目前出血的问题都可以用药处理下，一般都是排便时第一节是比较硬的
患者
现在只要一用力就会有血
患者
不用力，或者大便比较通畅就不会便血
患者
我都不敢用力
彭迎迎医生
大便硬和粗的话很容易引起肛管黏膜的撕裂，从而会有目前的出血和撕裂感
患者
只要注意了大便不用力，时候久了就不会便血了
患者
但是最近由于大便又干，又大，又硬，没有办法，所以导致每次都有血
彭迎迎医生
目前的治疗方法就是先把肛管黏膜修复，把大便调理好，然后等出血症状缓解了，再去医院做个肠镜
彭迎迎医生
做肠镜的话也没什么不舒服，所以也不用太担心
患者
要是做肠镜我也不会咨询你了，我自己去医院了
患者
我现在是要治疗
患者
比较已经很明显了，吃药有效果，用力就有血，不用力就不流，不便秘就不出血
彭迎迎医生
好的，目前促进肛管黏膜修复的药物（太宁栓或者普济痔疮栓或者九华痔疮栓，塞肛门，一天两次。口服裸花紫珠颗粒一天两次）
患者
不塞啊，口服吧
彭迎迎医生
外用塞肛门的药物买其中一种就可以。
患者
不用塞的
患者
现在是大便有血，有点便秘
彭迎迎医生
直肠给药效果更好，它是直接作用于出血的地方
患者
主要是便秘，便秘好了应该就不会便血了
患者
我现在在吃头孢和奥司他韦这两个药，是治疗感冒嗯
患者
不知道有没有冲突
彭迎迎医生
便秘的话可以吃点乳果糖口服液，一天两次，一次15ml
患者
之前的药还要不要吃？
彭迎迎医生
我说的药物和你目前口服感冒药没有冲突
患者
吃了两周了
彭迎迎医生
我是不太建议长期吃调节肠道菌群药物，时间长了容易造成菌群失调，到时候便秘症状会加重
患者
肠道功能紊乱？
彭迎迎医生
至于你这种长期的便秘或者是以前不吃药物时大便不成形情况，是不是肠道菌群失调引起的都很难说
患者
好吧
患者
但是吃了那些药有效果，吃了药大便成型了，而且没有便血
彭迎迎医生
我目前针对你的治疗方案就是先缓解大便出血的问题，同时通过口服润肠的药物来调理下大便
彭迎迎医生
调理肠道菌群的药物是可以让病人以前的不成形的大便成形，便秘的病人大便通畅，但是什么情况导致这种情况的，就只能做肠镜才能知道原因
彭迎迎医生
目前就用下上面我说的药物来缓解现在的问题
患者
现在大便基本成型了，只是老是有便意放屁，但是一上厕所就很难排出，导致我都不上厕所，导致大便变大，变硬，变长引起出血
彭迎迎医生
平时有久坐的习惯吗，
患者
现在大便基本成型了，只是老是有便意肚子响，放屁，但是一上厕所就很难排出，一用力就有血，导致我都不上厕所，所以不上厕所导致大便变大，变硬，变长引起出血
患者
经常做办公室
彭迎迎医生
经常打屁和胃肠道以及有这种久坐工作史有关
彭迎迎医生
或者饮食有关系
患者
槐角丸和麻仁丸吃？
彭迎迎医生
可以的
彭迎迎医生
槐角丸止血，麻子仁润肠的药物
彭迎迎医生
麻子仁的效果比较温和，对有的病人有明显效果，但对有的病人效果就不太好
患者
我刚刚上了厕所，不是粗便，都没有用力就排出来了感觉有点上火，刚刚在滴鲜血
患者
肛门有点刺痛
彭迎迎医生
1太宁栓或者普济痔疮栓或者九华痔疮栓，塞肛门，一天两次。2口服裸花紫珠颗粒或者槐角丸一天两次。大便硬可以吃乳果糖口服液一天两次，一次10-15ml
彭迎迎医生
肛裂的症状就是排便出血，便时肛门刺痛
患者
主要是有血啊，这几天就今天滴血，前两天只是纸上有血
彭迎迎医生
用我刚给你发的外用和口服药物就可以
患者
外用的不用了
患者
只口服的
患者
昨天晚上吃了熏鱼
患者
干的
彭迎迎医生
那就口服裸花紫珠颗粒或者槐角丸
患者
麻仁丸可以吃吗？
彭迎迎医生
最近清淡饮食，多喝水，多吃水果（火龙果通便效果好）
彭迎迎医生
可以吃，但没乳果糖口服液效果
患者
你就告诉我我吧，买什么药
患者
不要或者
彭迎迎医生
口服裸花紫珠颗粒或者槐角丸（止血的），乳果糖口服液效果（润肠的）
患者
口服裸花紫珠颗粒或者槐角丸
患者
只买一个
患者
你说哪个好？
彭迎迎医生
我说的或的意思是，不太清楚是不是所有的药店都有这种药卖，如果其中一种药物没有，就买另外一种
患者
便秘
彭迎迎医生
两种止血的药物效果差不多
彭迎迎医生
口服裸花紫珠颗粒或者槐角丸（止血的），乳果糖口服液（润肠的）
患者
马来酸曲美布丁片和复方谷氨酚胺肠溶胶囊还吃？
彭迎迎医生
这个先不吃了
患者
有点便秘，有便意，肚子里老是响，但是去排便的时候就老是放屁
患者
又拍不出
患者
有点不成型
患者
只要忍着一段时间之后才成型
患者
所以导致大便变粗变硬
彭迎迎医生
你先吃润肠的药物把宿便排下来后，症状就会好转些
彭迎迎医生
吃了消炎药大便是会便硬些，这期间多喝水，多吃水果蔬菜，尽量不要久坐，上火的东西先不吃了
患者
消炎药你说的是头孢？
患者
性别写错了，不好意思
彭迎迎医生
养成合理作息，不要熬夜。坚持每天睡前喝早上起床喝一杯温开水，，早上起床后的一杯温开水，有助于刺激胃肠蠕动（蜂蜜水就更好）。每天第一件事就是蹲厕，没有便意也要坚持蹲厕，蹲下后并作提肛运动刺激大肠蠕动，效仿排便动作。有便意要及时去厕所，不要忍着不排便。
彭迎迎医生
是的，口服消炎药期间要多喝水，这样大便就不会太硬
患者
基本每次都有血，好急
彭迎迎医生
先用下我说的止血药物
彭迎迎医生
同时把大便调节好
患者
现在大便不成型
患者
现在在厕所
患者
一个上午上了三次了，好像有点消化不良
患者
还有你说的这几个药要吃多久？
患者
买什么规格的？
患者
在吗？
患者
？？？
彭迎迎医生
不好意思，回复的 慢了，中午在午休，下午坐门诊。
彭迎迎医生
我说的药物你用一周就可以
彭迎迎医生
药物都是只有一种的，不存在好几个厂家
患者
一次几粒或者几包？
彭迎迎医生
口服裸花紫珠颗粒（一天两包，一次一包）或者槐角丸（一天两次，一次10粒），乳果糖口服液（一天两次，一次10-15ml）
患者
大便不成型，今天第四次大便了
患者
肠炎？
患者
大便不成型，今天第四次大便了
患者
感觉拉肚子一样，但是不是拉肚子
彭迎迎医生
这种情况你吃点培菲康，口服是最好和消炎药错开时间服用
患者
裸花紫珠只有片
患者
培菲康没有货
患者
在吗？
彭迎迎医生
裸花紫珠有片剂就用片剂，培菲康没有货就口服金双歧，也是一样要与消炎药错开时间服用
患者
分开多久？
彭迎迎医生
1-2小时后服用
患者
裸花紫珠有片怎么服用
患者
裸花紫珠片怎么服用？
彭迎迎医生
一次两片，一日三次
患者
上面建议是3到4片
彭迎迎医生
如果你买到了药，具体用药看说明说即可，我这边显示的是一次两片，一天三次。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
3到5片
彭迎迎医生
那你就一次三片，一天三次
患者
刚刚大便的时候，纸上有淡红色的血和形状和生日蛋糕的糊状一样
彭迎迎医生
用下上面的药，症状会好些
患者
刚刚大便的时候，纸上有淡红色的血，形状和生日蛋糕的糊状一样
彭迎迎医生
坚持用一周的药物
患者
睡前和一杯温开水？
彭迎迎医生
是的，每天早上空腹也喝杯温水
患者
吃了药乳花果和裸紫珠，昨天晚上肚子响了一个晚上，放了一晚上的屁，现在也是
彭迎迎医生
目前有出血吗
患者
没有
彭迎迎医生
如果是口服乳果糖后有肚子有咕噜咕噜响的话，就改一天服用一次，乳果糖是润肠的药物，所以会有上诉的症状，不用担心，止血药继续服用
患者
止血药和金双歧一起服用？
患者
？？？？
彭迎迎医生
可以一起服用
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
