患者
医生您好，今天这个病理结果更详细了，想问一下严重吗，需不需要手术（女，29岁）
前天给您看的结果是手机上出得，跟这个不太一样
图片因隐私问题无法显示
杨莹超医生
您好，这个看着有CIN2，也就是癌前病变2级
杨莹超医生
有性生活几年了呢
患者
十年了
患者
前几天的检查结果您还需要看吗
杨莹超医生
这边可以看到
杨莹超医生
这两个结果是送不一样地方查的吗
杨莹超医生
6/宫颈管两个点都有CIN2
杨莹超医生
保守治疗有一定风险
患者
是在一个医院查的
患者
我还没有要孩子，怎么样治疗会好一点啊，这个结果是不是不太好
杨莹超医生
如果确实有CIN2，还是怕有病变进展
杨莹超医生
CIN2有一半的患者在半年后会自然好转，有一半可能还会加重
杨莹超医生
所以保守治疗有风险
杨莹超医生
结合您的年龄，最好还是手术治疗更放心一些
患者
宫颈锥形手术吗
患者
这里的医生说是要做手术，再继续检查会不会有更严重的病变
杨莹超医生
是的，2级病变的话，如果不做手术，有的怕发展成更严重的病变
杨莹超医生
手术就是宫颈锥切术
患者
这个对以后要孩子有影响吗
患者
多久才能备孕呢，打不打麻药啊
杨莹超医生
宫颈锥切术要切除一部分的宫颈，所以在后续的妊娠中有可能会影响宫颈的机能，有一部分会导致流产和早产的发生，需要更严密的监测
杨莹超医生
是否打麻药要看那边是做冷刀还是利普刀
杨莹超医生
利普刀相对来说，创伤小一些，可以不打麻药，在门诊手术
杨莹超医生
目前常用的锥切方法包括子宫颈电圈环切术（LEEP）和冷刀锥切术（CKC）。CKC就是利用传统手术刀锥切切除宫颈组织，可一次性切除足够大的、完整的宫颈用于组织病理检查。CKC主要适用于病变严重，范围广等情况，需要住院进行，切除范围较大，创伤稍大，需要麻醉下进行。LEEP是通过环形金属丝传到高频交流电，利用高频电流所特有的干燥脱水效应、电弧切割效应来对电极接触的组织进行快速切开。LEEP更适用于病灶较轻，范围局限或诊断性宫颈锥切的情况，一般门诊即可进行，价格低廉，不需麻醉，手术时间短，创伤较小。
杨莹超医生
宫颈锥切术是对宫颈的局部切除，是不会影响月经的改变的。 但是，宫颈锥切术后，瘢痕导致宫颈管粘连会导致经血潴留、引流不畅。会表现出下腹部疼痛，经量减少甚至未见经血排出。如果预计来例假时间出现上述情况，需上医院诊治，必要时行宫颈管扩张术帮助经血排出。此外，如果有怀孕计划建议术后6-12个月选择妊娠，最好在一年以后。
患者
那我这种情况适合做哪种手术啊
杨莹超医生
具体哪个手术方式要手术医生看您宫颈的大小来定，从您阴道镜图片看，应该可以尝试用利普刀治疗
患者
好吧，我这是在我们这个医院做的，如果再去大医院检查结果会不会变啊，我真是不想手术😭
患者
这个病理结果就是说很有可能得癌症吗
杨莹超医生
这个病理结果为什么两次前后差别这么大呢？确实，每个地方取的活检，病理医生的报告不会完全的一样，如果可以的话，也可以就诊大医院复查，可以复查一下病阴道镜活检，和病理切片会诊
杨莹超医生
目前看是一个癌前病变的二级，正常的宫颈到宫颈癌分为癌前病变123级
杨莹超医生
目前看是二级，应该不至于到癌变
患者
医生让我今天去拿结果的，我前两天是在手机上看的电子报告，今天拿的是纸质版的报告
患者
做完这个手术不会影响以后怀孕吧，流产之类的
患者
这里的医生说异性细胞团还需要进一步检查
杨莹超医生
这个宫颈切除手术会增加流产、早产发生几率，不过多数还是可以正常怀孕分娩的
杨莹超医生
后续严密监测就好
杨莹超医生
这个病理也没有做免疫组化
杨莹超医生
可以进一步化验看看
杨莹超医生
早发现早治疗应该创伤相对小一些
患者
这边的医生没有说要做免疫组化，就直接让手术了
杨莹超医生
如果确定是高级别病变，多点病变，宫颈管有病变，还是手术更稳妥一些
杨莹超医生
异性细胞团还需要进一步检查是指什么呢？
患者
我也不太清楚😭
杨莹超医生
一般就是病理科查免疫组化看看区分病变
患者
那我还需要重新做活检吗
患者
😭
杨莹超医生
应该是不需要，可以把病理再确定看看
杨莹超医生
如果那边不需要病理进一步检查了
杨莹超医生
等月经后预约手术就好
杨莹超医生
早发现病变早治疗也是减少伤害
患者
这边说是直接手术了😭根本没说病理在检查的问题
患者
杨医生，这个切除了就能好了吗
杨莹超医生
切除可以切除病变
杨莹超医生
病毒后续还需要依靠抵抗力清除
患者
好的，把这个病变部位切除以后检查吗，如果结果不好的话，还需要进一步治疗吗
杨莹超医生
如果锥切后病理结果比宫颈多点活检的结果轻，或一致，则达到了病灶切除，治疗的目的；如果锥切后的病理结果比癌前病变重，比如有浸润癌，或切缘有病变残留，这种情况进一步明确了病变范围，为下一步治疗提供依据。
杨莹超医生
需要看锥切后的病理情况
杨莹超医生
如果后续结果不好，也需要看具体的情况来判断治疗方式
患者
这种手术还有术后的病理检查，去大医院比较准确，还是只是小手术，在我们这市医院就可以了啊
患者
我这个检查结果，侵润癌的几率大不大，我看网上还有联系子宫切除的😭
杨莹超医生
这个手术那边医院做的多不多呢？一般去大的医院会更准确一些，目前这个检查结果，浸润性癌的几率应该是极小的。这种CIN2最后锥切出来有癌的发生率是非常非常少的
患者
医生说做的挺多的，那这样的话我还是去大医院做比较保险吧
患者
这里的医生说病理结果上的，少量异性细胞团，需要在进一步检查，看结果好不好
杨莹超医生
那还是建议积极手术的，能来大医院就诊更好哈
患者
好的，麻烦您了
患者
就是突然要做手术，心理压力比较大，害怕是宫颈癌
杨莹超医生
确实心里压力会大一些，希望一切顺利！早发现，早治疗，应该后续会比较好
患者
好的
患者
杨医生刚才还忘了问，这边的医生给我开了重组人干扰素，让我现在就开始用，可以先用吗
患者
一直用到月经期吗
杨莹超医生
避开月经期上药就可以
患者
好的
患者
这个病跟我前年人流有没有关系啊
杨莹超医生
有怀孕流产等等容易加重这个病变
患者
好的，知道了😊
杨莹超医生
避免抽烟、熬夜、作息不规律等等，容易导致抵抗力下降的情况
患者
好的，麻烦您了
杨莹超医生
祝好
杨莹超医生
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患者
杨医生我还想问一下，现在在用干扰素，等到月经来完后手术，这个期间可以游泳吗
杨莹超医生
可以的，不影响
患者
好的哦，麻烦了
患者
性生活影响吗
杨莹超医生
等手术恢复后再性生活比较好哈
患者
好的，谢谢
患者
这种情况，是做leep吗，还是锥切啊，我还没有要孩子
杨莹超医生
leep也是锥切中的一种，具体用哪种需要结合查体看宫颈条件
杨莹超医生
应该可以尝试LEEP锥切
患者
好的哦，leep手术是门诊手术吗
杨莹超医生
每个医院流程不完全一样，应该多数可以在门诊完成的
患者
好的哦
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咨询时间: 2022-03-31
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