患者
外伤半月，内服克林霉素分散片九天，外伤换药多次，现使用护创液喷剂外用，，医生还开了地奥司明片，患处一直暗红不退，如何处置？（男，51岁）
图片因隐私问题无法显示
郑忠立医生
您好！您这种情况有多长时间了？
患者
半个月
郑忠立医生
你好，稍等一下，我看一下你的病历资料
郑忠立医生
你好，当时怎么说的伤？
郑忠立医生
当时怎么受的伤？
患者
左腿卡在了木托盘的间隙中间擦伤
郑忠立医生
这是最近的照片吗？
郑忠立医生
刚拍的吗？
患者
今天下午拍的
郑忠立医生
最近有没有发烧？
患者
没有
郑忠立医生
当时有没有去医院彻底情创？
患者
没有，自己用碘伏消毒，外用红霉素
郑忠立医生
当时感觉有东西扎进去吗？
患者
没有
郑忠立医生
伤后活动多吗？
患者
就是叉车上用的木托盘，间隙大，左腿踩掉下去了
患者
上班，走动
郑忠立医生
有没有湿水？
患者
完全处于干燥状态
患者
开始几天活动后腿肿，这两天不肿了
郑忠立医生
消完毒后包扎了吗？
患者
有时换药包扎，这两天用医生开的护创液
郑忠立医生
现在有液体渗出吗？
患者
受伤后一直无渗出，就是发红
患者
触摸伤处有轻微痛感，坐和躺无不适感
郑忠立医生
我现在在外边，您要是不着急了我一会儿回去仔细给您纤细说，您看行吗？
郑忠立医生
这会儿走路看手机发信息不方便，也影响您就诊体验
患者
可以，麻烦了，我心里好急，
郑忠立医生
好的，今晚给您看看，想想办法快点好
患者
太感谢了
郑忠立医生
不客气
郑忠立医生
您好，现在在线吗？很抱歉，让您久等了
郑忠立医生
你现在换药都是去社区还是医院换？
患者
去医院看了两次，医生没说换药，以前在社区换了两次，无好转
郑忠立医生
这几天除了口服克林霉素之外，有没有服用其他的消炎药
患者
没有
郑忠立医生
你最近以来的伤口是一直暴露，还是外边包有敷料？
患者
因为要上班，喷上护创液后用溥纱布护着
郑忠立医生
您是做什么工作的？最近活动量大吗？
患者
经常要上下楼和走动
患者
有时驾驶一下叉车
郑忠立医生
你好，从您目前发的图片来看，局部炎症还比较明显，除了口服药物之外，还要以外科换药处理为主
郑忠立医生
你用的护创液是什么成分？
患者
我觉得吃了克林好像无效果
郑忠立医生
您平时对青霉素类或头孢类过敏吗？
患者
就是立见牌的护创液，重庆产的
郑忠立医生
最近有没有喝酒？
患者
十年前头孢有过敏，瘙痒
郑忠立医生
护创液不建议用了，用碘伏消毒就可以
郑忠立医生
那头孢就不要用了，是否用过青霉素？
患者
无烟酒习惯
患者
没用过
郑忠立医生
吃过阿莫西林吗？
患者
刚开始受伤的第三天起服用过阿莫西林，好像也看不到效果
郑忠立医生
药物只是为了预防控制感染，其实对创面的愈合关系不大。跟创面愈合关系密切的是正确的外科换药处理
郑忠立医生
你要吃过阿莫西林的话，可以买一盒阿莫西林克拉维酸钾按照您所买的规格剂量对应的说明书服用
患者
我讲一下去社区换药过程：用黄色的液体棉球擦试伤口，外凃百多邦
郑忠立医生
就换了两次吗？
患者
看不到效果就没换了
患者
然后去医院又开过金霉素软膏涂摸
郑忠立医生
主要是得根据创面情况及时换药，因为你当时是受的外伤，不是手术切口手术切口的话，我们一般情况下是2到3天换一次药，如果是外伤污染切口，一般情况下一天换一次，第一次要彻底清创
患者
那现在怎么办？
郑忠立医生
您吃克拉霉素时间比较长了，可以吃阿莫西林克拉维酸钾，预防创面感染。您如果目前自己可以处理的了的话，到药店买一瓶碘伏，买一点小包装的纱布，再买一瓶生理盐水，最好买一点小包装的医用棉签
患者
受伤前几天，我也买了碘伏，一天擦两三次
郑忠立医生
每天换药一次让创面清洁干燥，利于创面生长
郑忠立医生
擦过之后有没有包起来呢？
患者
没有包扎
郑忠立医生
碘伏消毒液擦完之后一定要包起来，因为你目前的创面，如果不包的话，容易滋生细菌，局部一直呈炎症状态，就表现出红肿
郑忠立医生
如果不包，你现在每天还要上班，活动活动量也大，创面如果不包，那消毒的意义就不大了
患者
先用生理盐水，再用碘伏，再包扎是吗？
郑忠立医生
是的。现在的生理盐水一般都是塑料瓶包装的，您可以买一个注射器，每次用的时候抽出来一点，针头不要拔出来，用注射器内的水将棉签打湿，把创面擦干净。擦完之后再用碘伏消毒创面
郑忠立医生
年前可能比医院的医用棉球小，每一次你可以用两个，擦两次，然后同样的方法用碘伏消毒两次
郑忠立医生
棉签比医院的医用棉球小，每一次你可以用两个棉签，擦两次，然后同样的方法用碘伏消毒两次
郑忠立医生
清洁消毒完之后，用纱布包扎
患者
一天一次就行了吗？
郑忠立医生
保护创面，每天一次
郑忠立医生
最近这几天最好能尽量减少活动量
患者
这个方法几天能见效果
郑忠立医生
如果能把创面处理好，一般情况下三天红肿应该就消得差不多了，然后慢慢的创面可以干燥结痂，不过创面结痂了，让自然脱落，不要用手去抠
郑忠立医生
最近最好不要乱抹别的东西
患者
现在都结痂了，创面也很干燥
郑忠立医生
目前是结痂了,但是呢因为最近创面可能保护的不好,从图片上看，还有明显的红肿
郑忠立医生
最近不要来回用手去触摸那一片儿
患者
如果化脓了应该很疼是不是
郑忠立医生
如果化脓了会有脓性分泌物流出来，你如果说现在创面干燥，那还好一点
郑忠立医生
现在之所以恢复的比较慢，原因考虑是早期创面处理不当，也没有做适当的创面保护，加上您一直以来在工作，也没有休息，活动量相对比较大一点，局部炎症不容易控制
患者
吃阿莫西林，创面消毒是吧？
郑忠立医生
是的，创面不要抹药膏了
患者
好的，辛苦医生了
患者
耽误了你大量时间，真的好感谢你
郑忠立医生
不客气，你先按照目前的方法，您先试一试目前的对话，还有17次，45个小时，将近两天的时间，根据处理的效果，你到时候给我反馈一下，在对话快结束前最好再交流一次
郑忠立医生
不客气，现在网络诊疗是以后的一个趋势，下班了有空参与一下
患者
好的，谢谢你
郑忠立医生
行，那今天暂时就这样，这一条信息您就不用回了。要不您发一条系统得让我再回一条，这就把对话次数给浪费了。
郑忠立医生
您好，现在创面周围红肿好点了吗？
患者
郑医生，你好
郑忠立医生
您好，您这两天自己处理创面难度大吗？
患者
你说的东西药店都不卖，所以咋天我又去社区医院去彻底清创消毒了一下
郑忠立医生
现在创面好点了吗，您现在局部的情况主要是需要外科处理，消炎药只能预防感染
患者
把痂壳去掉了，好像有点渗出，医生彻底给消了毒，开了一盒左氧氟沙星，每天一粒
郑忠立医生
可能您在上海有特殊规定吧，我们这小城市一般都是可以从药店买点应急用
患者
医生明天叫我去换药，所以今天我不敢把纱布拿掉
郑忠立医生
可以，就是要把创面清洁干净，包扎好，创造条件让它长。像您的创面并不大，其实处理得当的话不应该延迟愈合的
患者
上海管得严，连生理盐水都买不到
患者
您分析的有道理，受伤时消毒没搞好，加上没休息，延误了
郑忠立医生
那就不去纱布了，只要您感觉有好转，抓紧时间治好就行。其实也不是特别严重，主要是您可能对创面恢复不了解，所以走了弯路
患者
我做了个血常规：红血球5.6，白血球5.5超敏c小于0.49
郑忠立医生
污染创面早期一定要处理到位，然后很快就长了，除非是太大的创面，皮肤缺损太多。你们那里换药贵吗，现在隔天换还是每天换？
郑忠立医生
你那是局部炎症，血象一般不会有异常，你也没有发烧的全身症状，把精力放在创面上就没问题
患者
医生说隔天换就行了，上次收了三十元，这次估计二十元就够了
患者
受伤的地方有点深，这可能也是一个原因，也怪我太大意
郑忠立医生
那可以，最近注意上班的时候不要把纱布整掉了，要保护好创面别让污染，实在没法请假休息的话尽量减少活动量，让局部炎症尽快消退
患者
谢谢你的关心，我等伤好了以后还要向你咨询好多问题呢
患者
我这腿有静脉曲张，也要向你请散
患者
教
郑忠立医生
不客气，可能在我们看来处理操作都比较简单，但是生活中老百姓不太了解，随意容易出现这种情况
郑忠立医生
可以，您腿好了以后可以买双弹力袜先穿上，对预防静脉曲张加重有好处
患者
我关注你一下，到时候好找到你
患者
吃药对曲张有帮助吗？
郑忠立医生
好的，您现在的问题都是我们科常见的，您如果平时上班忙，在线上就诊也不错，不用到医院挂号排队了
郑忠立医生
可以可定的说，吃药没效果，静脉曲张是血管结构的变化，吃药不可逆转
患者
好点，占用你太多时间了，有空再咨询你，你一般什么时候在线？
郑忠立医生
用买药的钱买双弹力袜，上班的时候穿上，下班休息了脱下来，腿会比较舒服
患者
弹力袜买什么型号？
郑忠立医生
平台都是会将患者的就诊信息通知我，除非是急诊，您需要随时上医院。要不是急诊的话你找到我了咱可以约就诊时间，这样效率更高
患者
好的
郑忠立医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好的，谢谢
郑忠立医生
一般上边都有尺寸，家里有尺子的话可以量一下脚踝、小腿肚、大腿这三处的尺寸，对照表格就可以挑出适合自己的。别在乱吃药浪费钱了，我们长时间做手术的话上手术前就穿弹力袜，下来后明显感觉酸胀会轻很多
郑忠立医生
感谢您的关注与信任，衷心祝愿您早点康复
患者
好吧，今天就到这，你也好好休息，有困难再找你
郑忠立医生
好的，您也休息吧，周末愉快！
郑忠立医生
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患者
我已经好评了
郑忠立医生
好的，谢谢您
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咨询时间: 2020-11-06
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