患者
我母亲64岁，近期就医怀疑是淋巴瘤，做了两次穿刺，一次PETCT都疑是淋巴瘤（女，64岁）
王仙赐医生
具体的pet结果，病理报告。乳酸脱氢酶，B2微球蛋白。血常规。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是南京省人医穿刺结果
患者
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患者
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患者
这是PET结果
王仙赐医生
嗯，后面的那几个结果有没有
王仙赐医生
病人什么时候开始有不舒服，为什么去看病
患者
有：，等一会传
王仙赐医生
嗯，发现淋巴结肿大多久了？
患者
2019下半年，1.20号左右住院
王仙赐医生
长大的快不快？
患者
因为呕吐，三高。
王仙赐医生
颈部淋巴结外面好摸到吗？
患者
膜到
患者
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患者
检查单子都传了
王仙赐医生
鼻咽镜做了没有？
王仙赐医生
两次穿刺只有一次结果吗
患者
她好像，脖子，液窝，大腿根，肠，心房都有
王仙赐医生
一次穿的腹膜后，还有一次呢？
患者
两个都有结果，等下，没做
王仙赐医生
有没有考虑颈部淋巴结切一个活检。
患者
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患者
这是淮阴一院的穿刺结果
患者
两家医院不给做活检
患者
也不知道为什么他不给做活检
患者
医生说没有外科医生给做活检，
王仙赐医生
建议1，颈部淋巴结切除活检，因为淋巴瘤很多需要完整的淋巴结才好做诊断。2，也可以做鼻咽镜，因pet考虑鼻咽部有增厚，并且有代谢增高。3，查B2微球蛋白，淋巴瘤的一个指标。有判断作用。
王仙赐医生
可能疫情期间的关系吧
王仙赐医生
现在需要做的就是诊断清楚
患者
是的
患者
鼻咽镜就可以检查出来了，结果吗？
王仙赐医生
有机会查出来。
患者
您的建议当中的第一项和第二项可以随便选一个是吗？第三项是必须要做的，对吧？
患者
是吗？
患者
pet结论也不能确定是淋巴瘤是吗？
王仙赐医生
嗯，建议先做一个。
王仙赐医生
不能百分之百确诊。
患者
病人不能等啊，每天头晕，
患者
因为她的后脑勺有两根血管被淋巴结堵塞了，一根是90%，另外一根是70%，所以出现了脚肿，腿也肿，头晕
患者
这种头晕需不需要打点什么？扩大那个血管的那种药呀？
王仙赐医生
如果是肿瘤压迫，那么用扩血管的没什么用。
王仙赐医生
诊断都不清楚。还能随便用药？
患者
奥
王仙赐医生
嗯，先检查
患者
太折磨人
王仙赐医生
没办法
患者
谢谢你，王主任
王仙赐医生
不用谢
患者
王主任？
患者
做免疫组化和基因检查可以确诊吗？
患者
这两项检查可以就用原来的穿刺样本做可以吗？
王仙赐医生
免疫组化可以尝试。但上面我也说了，完整的淋巴结有利于淋巴瘤的诊断分型。淋巴瘤分很多类型的
王仙赐医生
用之前的组织可以尝试。
王仙赐医生
如果取了完整的淋巴结再做免疫组化会好一些。不然你用之前的，怕浪费钱
患者
奥
患者
图片因隐私问题无法显示
王仙赐医生
嗯，看见了。
患者
妈妈前几天做了一个穿刺，现在在旁边长这么一个大包
王仙赐医生
有红肿。可能局部有炎症。这是第3次穿刺吗？
患者
是第一次穿刺这个地方
患者
第二次后背的腰部穿刺的
王仙赐医生
我看报告怎么写的是腹股沟淋巴结穿刺。😓😓
王仙赐医生
可能局部有炎症，做个b超看看
患者
但是实际上是在这个颈部穿刺
王仙赐医生
嗯。
患者
我妈妈后脑勺那个两根神经，如果是恶性肿瘤，能做手术把它切除吗？
王仙赐医生
神经怎么切除。
患者
因为他已经堵住血管70%到90%了
王仙赐医生
你不是说肿瘤压迫血管吗？
患者
淋巴节能切除吗？
王仙赐医生
确诊后治疗肿瘤，肿瘤小了自然就不压迫了。
王仙赐医生
如果是淋巴瘤，化疗就行了，不手术。
患者
奥
患者
他脖子上面这个炎症，要不要吃点药呀？要不然他老在那边那么大
患者
王主任，我妈妈脖子上的大肿块可以吃药消炎
患者
吗？如果可以的话？能吃什么药呢？
王仙赐医生
看图片有红肿，最好让主治医师摸一下看看痛不痛，烫不烫。查白细胞高不高，看看是否需要用点消炎药。
患者
痛
王仙赐医生
让医生看看再决定
患者
我们人在淮安，主治医生在南京
王仙赐医生
那就周围医院的医生看看来定
患者
好的，
患者
谢谢你，王主任。打搅了
王仙赐医生
嗯，没事，不用谢
患者
王主任，你好。向您咨询两个问题
患者
主任，您看我妈妈的帕克CT，结果上她的腹腔里面好像也有淋巴结节是吗？
患者
因为他这几天肚子里面像麦芒在扎的一样，不定地方的疼
患者
王主任，在啊
患者
主任，我妈妈钱十号那天穿刺的那个部位，这两天尤其的疼，这个疼正常吗？
患者
那你看到信息后回复一下，谢谢
王仙赐医生
pet上是有腹腔淋巴结的。
王仙赐医生
穿刺的部位痛还是要注意，你看她颈部穿刺的部位都会有红肿，那么里面的也有可能。
患者
腹腔淋巴结现在肚子痛，是不是淋巴结已经很严重了？是这个意思吗？
王仙赐医生
我是说是不是局部穿刺刺激后反应。我说你看她颈部淋巴结穿刺后的部位，你不是给我拍照了吗？那里不是红肿吗？腹腔淋巴结也做了穿刺，可能是和颈部淋巴结那个差不多的反应。当然这只是猜测。
患者
不是的，在腹腔没穿没做穿刺针的之前她的肚子就疼，而且疼得很厉害，不定地方的疼
王仙赐医生
那就是和肿瘤有关系。
患者
那我们的结果还没出来，向她肚子疼，我们该怎么办？
王仙赐医生
止痛
患者
买什么药止痛啊？
王仙赐医生
先吃解热镇痛类的，止不住就用吗啡类的。
患者
主任像这种情况，如果是淋巴瘤就已经到什么第几期了？
王仙赐医生
至少3期。
患者
治疗方案得当，像这种病人还能活多久？
王仙赐医生
要看具体是什么病。淋巴瘤也分很多种，治疗方案，疗效，预后都不一样。
患者
唉，好的。谢谢，打搅了
王仙赐医生
不用谢
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咨询时间: 2020-03-17
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