慢性胰腺炎病变会是癌症吗？-真实医生回答-春雨医生

患者

你好。我想问下慢性胰腺炎病变会是癌症吗？我父亲前段时间慢性胰腺炎住院。后来出院后吃东西下去会出现疼痛。平时也会有轻微疼痛。平时就吃些清淡的（男，64岁）

李哲医生

你好，胰腺炎是炎症，不会变成胰腺癌的

李哲医生

胰腺癌的诱发因素有吸烟等，和慢性炎症关系不大

患者

我父亲两个月前去医院做核磁共振和CT时发点了有包块。然后医生判断是水肿这几天又去做了增强CT说包块转移到胰中间。我父亲只出现了疼痛症状. 因为我这边医生说疑似癌。报告说是胰腺炎病变。我想问下这种可能变癌的几率大吗

患者

我爸爸戒烟戒酒几个月了。

李哲医生

包块不会转移的，我看一下报告单怎么写的。1

患者

我妈跟我说的我不在医院等下我找我妈要下报告

李哲医生

好的。

李哲医生

再就是问问你妈妈有没有查肿瘤标志物。

患者

现在没有我医生让我们换医院做胃穿刺的.

李哲医生

超声内镜？

患者

报告上只说了是包块。上次住院检查也就两个月以前。后来回家后老师出现疼痛我然后吃东西下去后也疼平时轻微疼我过段时间就好了

患者

没说要做超声内镜

李哲医生

胃穿刺么不是

李哲医生

胃穿刺胰腺要在超声下引导的

患者

这样啊。我不知道超声内镜就是胃穿刺。

李哲医生

那肯定是要有指引，盲穿多危险

李哲医生

那医院肯定是不能排除恶性的可能

李哲医生

要不然单纯慢性胰腺炎不会做这个的

李哲医生

再就是查过IgG4么

李哲医生

排除过自身免疫性胰腺炎么

患者

一开始医生只是建议我们做他不能确定。所以我们为了彻底检查做。因为我爸有胆结石引起的急性胰腺炎我然后切了胆后来可能喝了几次酒出现发烧疼痛后来去医院检查说是慢性胰腺炎了

李哲医生

那还是怀疑有别的问题的吧

李哲医生

要不然做这个干啥……

李哲医生

要报告单来看看吧，挺好奇怎么描述的

患者

嗯我妈弄的慢等会哈。

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

上面是这次的我下面是上次的

李哲医生

这不两次的检查都怀疑是胰腺癌么

李哲医生

ct都怀疑有转移了

李哲医生

现在是住院呢还是在家里

李哲医生

后续有没有复查肝功能？

患者

在医院掉消炎水喝和营养液。

患者

好像要看胃穿刺的病理报告我

李哲医生

没和你们谈过胰腺癌的事？

李哲医生

为什么要消炎？

患者

没有我只跟我们说情况不好。可能是

李哲医生

白细胞都正常的呀

李哲医生

你是在内科住的还是外科？

李哲医生

怎么这么明显的提示恶性肿瘤可能了还在等穿刺病理

患者

他现在有时候疼。吃东西下去有时候也疼

患者

消化内科

患者

白细胞正常和癌症有关系吗？

李哲医生

胰腺癌累及神经就是会痛的呀

患者

他好像神经不疼我就胃那里疼

李哲医生

白细胞和肿瘤没关系

患者

因为这个要转院做。

李哲医生

但是那个照片上写的白细胞，中性粒细胞都是正常的，消炎做啥

李哲医生

哪来那么多炎症

李哲医生

片子在你们手里么

患者

那现在我爸这是个啥情况呢

李哲医生

怀疑胰腺癌

李哲医生

而且怀疑左侧肾上腺有转移

李哲医生

你现在在哪住院

患者

嗯这个是报告。片子在医院好像有吧

患者

芜湖地区医院

李哲医生

外科的看过没有

患者

没看。

李哲医生

拿着片子去找外科的看一下

李哲医生

主要是看肾上腺是不是转移

患者

左侧肾上腺转移是怎么个说法

李哲医生

看不清，可以做强化核磁

李哲医生

如果确定是转移了，手术也不要做了，胰腺癌转移效果不好，只能考虑化疗或者放疗

李哲医生

如果确定不是，或者定不准。可以考虑手术

患者

我听医生讲好像包块在中间不好手术

李哲医生

内科会做手术么

李哲医生

听他们讲有啥用

患者

那这个要去外科检查吗？

李哲医生

都怀疑胰腺癌了还穿刺，也不怕转移了

李哲医生

赶紧去外科看

李哲医生

当地医院看不了可以去合肥

李哲医生

有个刘连新教授，从哈尔滨医科大调过去的

李哲医生

忘记是在安徽省立还是医科大附属医院了

李哲医生

他看的很好

患者

那我爸这个情况是很恶劣吗？

患者

我看我爸现在这状态只是有时候疼痛。胰腺癌的其他症状也没有

李哲医生

恶劣谈不上

李哲医生

只是需要赶快确诊，后续治疗

患者

我们现在要换弋叽山医院预约胃穿刺。然后做病理化验我

患者

我想问下如果手术可能性能切除吗

李哲医生

弋矶山也不错，你去了可以拿片子去外科门诊看看

李哲医生

看左侧肾上腺是不是转移了

李哲医生

如果是，手术没有必要了

患者

那转移

李哲医生

如果不是，手术可以做

患者

啊？

患者

这个情况是癌了吗？

李哲医生

现在外科技术比较成熟了，除非很晚，回着和大血管有侵犯，基本都能切掉

患者

我爸现在基本都能正常

李哲医生

ct基本八九不离十了

李哲医生

这种有强化的，胰腺上的，很少有良性的

患者

那如果恶性的切掉话能对人有啥影响我后去还会发展吗

李哲医生

那肯定有影响呀

李哲医生

胰腺少了一段

李哲医生

后续的内分泌，外分泌功能都有影响

李哲医生

吃饭，血糖都有影响

李哲医生

只要是恶性，就有可能复发转移

李哲医生

这个风险都会有的

患者

我爸这样算是前期还是中期啊？？

患者

我只想做完手术后。他还能活多久。

李哲医生

这个不知道，得看有没有转移，病理类型等等

李哲医生

大夫也不会未卜先知

患者

那这个一般做风险多大

患者

做手术

李哲医生

如果评估的可以手术，现在手术中意外的很少。主要是手术后的并发症

李哲医生

出血，胰瘘，感染等等。大约在10-20%

患者

也就是很可能手术中。我爸就回不来了是吗

李哲医生

手术中意外很少

李哲医生

绝大多数都是能做完的。说的是手术后并发症。

患者

术后并发症高达20%啊...

患者

如果不手术话我爸这种情况还能活多久

患者

医生你好我们找医生问过了我爸这90%可能性是癌了也基本算是了胃穿刺是不是没必要做了吧？

患者

还听医生说我爸化疗啥的也没用了。我想我们在家调养调养身体心态好点是不是可以活的更久一点。

患者

我爸这两天吃东西都没疼过

李哲医生

不好意思，去手术室了，刚忙完

李哲医生

不手术的话也就半年左右吧

李哲医生

胰腺癌的话目前就是化疗和放疗

李哲医生

但是化疗最好是能够知道病理性质以后再做

李哲医生

这样选择方案更合理一些

李哲医生

而且有机会的话可以做基因检测，看看能不能使用一些靶向药

李哲医生

放疗对局部的作用好一些

李哲医生

我的观点还是先去外科看，明确肾上腺是不是转移。不是的话，有机会还是手术。是转移的话，就考虑其它的，化疗放疗等等

患者

那有没有慢慢调养癌细胞不在扩散的可能。我看我爸爸这症状不太像晚期.

患者

我们问过医生了医生说我爸这情况好像化疗啥的没什么用了。手术是不可能了。所以我们也不打算做胃穿刺了.

患者

我爸这症状吃的稍微注意点一点也不疼。而且天天还能出去锻炼身体

患者

我听说过有些人癌症回家保养的好。天天锻炼身体。也有活的很久的.

李哲医生

要是调理能有效，那么肿瘤就不是什么世界性难题了

李哲医生

我的建议还是那样，先明确肾上腺是不是转移。没有转移考虑手术，有转移考虑放化疗等。

李哲医生

至于调理，这个是根据个人情况选择吧，效果确实有限

患者

我们找了弋叽山的主任医师看了我爸得面子和报告单基本已经确认了而且已经转移了跟我们说手术不了。化疗也没作用了所以我们放弃了胃穿刺不想等下胃不能吃东西我加速他的死亡我

患者

既然啥都没用了。我们只能回家调养了

李哲医生

如果说确诊转移了那就不要手术了

李哲医生

化疗和放疗的效果还是有的

李哲医生

片子是找外科看的？

患者

谢谢医生帮我解答。

患者

嗯

李哲医生

那放化疗去肿瘤科看

李哲医生

这个就不要听外科的意见了

患者

医生跟我们说他这情况没办法挽救了

李哲医生

外科只是判断一下是不是有转移，能不能手术

李哲医生

后面不要听他的了

患者

好的

李哲医生

让他确定是不是有转移就行了

李哲医生

现在的专业划分的太细。内科就知道穿刺，外科就知道开刀，肿瘤科看啥都觉得能化疗。

李哲医生

还是按指南一步步来

李哲医生

建议还是去肿瘤科看一下，放化疗还是肿瘤科专业

患者

嗯。我去找找看

患者

我有时候在想。其实就算能化疗也拖不了多久而且很痛苦的活着我爸特别不想这样。我和我妈虽然特别想留住他。但有时候那种场景我们宁愿让他走掉 .

患者

有的时候我特别想他能一觉睡不醒来。

患者

当我知道他最终是疼死的情况下我们真的很难接受

患者

您可不可以跟我说下。我爸这样。现在哪些不能吃。哪些能吃呢？

李哲医生

刚才我也说了，现在专业划分的很细。细的好处就是现在有很多细节可以做的很好，能达很多很好的效果。

李哲医生

你刚才担心疼痛，胰腺癌晚期确实疼痛是很主要的一个症状。但是放疗，腹膜后神经阻滞都可以达到明显缓解甚至说无痛的效果

李哲医生

有问题还是应该积极的治疗，干等肯定是白瞎