患者
医生，您好我体检做胸部CT平扫的时候，检查说胰头钩突类圆形低密度影，大小2.4cm。让去做增强扫描，请问这是不是说胰腺上长东西了，我最近半年都觉得上腹部发胀，打嗝。一直以为是胃的问题。我想请问这个需要挂什么科去检查呢？（女，46岁）
殷欣医生
你好，具体的检查报告能发给我看一下吗？
患者
体检报告我还没有，就是医院给我发了个短信，让我尽量去复查。我的体检报告还没出来
殷欣医生
是第一次发现这个胰腺的问题吗
患者
是的，第一次，以前检查没发现过
殷欣医生
这样的话需要到医院去开一个腹部增强CT以及肿瘤标志物的检查
殷欣医生
有没有胃口不好体重下降的情况
患者
没有，就是腹胀，打嗝
殷欣医生
这样的话，尽量找三甲医院挂，普外科或者肿瘤内科
患者
腹胀的时候打完嗝就感觉好点
殷欣医生
嗯 这个症状和胰腺不一定有关系
患者
我想请问如果是癌的话，这个症状会自行缓解吗？我这个腹胀是一阵一阵的，就是这段时间腹胀，过几天又没事了，然后过几天又开始了。
殷欣医生
肿瘤的话 不会自行缓解的
殷欣医生
你这个腹胀还是胃的问题
殷欣医生
胰腺这个做一个增强CT的扫描，明确一下占位的性质，排除恶性就好
患者
我想请问这个胰头钩突类会跟频繁做ct和加强ct有关吗
殷欣医生
没有关系
患者
会跟吃药有关吗，我一直在吃抗癫痫的药，吃了两年多了
殷欣医生
占位不会是吃药吃出来的
殷欣医生
吃了两年多，去年也没发现啊
殷欣医生
无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，病因都不是非常清楚的
殷欣医生
射线辐射导致的肿瘤，大多数都是血液系统肿瘤
患者
去年因为疫情，没有做检查，最近的一次体检是19年做的
殷欣医生
嗯，如果是良性的话，理论上去年也有了
殷欣医生
恶性的不好说
患者
即使排除恶性，良性肿瘤是不是也得做手术切除？
殷欣医生
那倒不一定 如果有快速增长或者是恶变倾向高的 建议手术
殷欣医生
所以我建议你先看普外科
患者
这个2.4cm大吗？
殷欣医生
中等了
患者
那做腹部彩超可以看出来吗？
殷欣医生
空腹的话应该可以看得到 主要是胃气体会遮挡一部分，所以超声看胰腺占位比较困难
殷欣医生
B超也不能确诊啊
患者
体检做腹部彩超的时候没说胰腺有啥问题，我觉得这么大应该也能看到吧？
殷欣医生
那得有经验的医生仔细看
殷欣医生
外面的体检中心水平不一定好
患者
所以要确诊是不是恶性，还得做腹部的加强ct才行
殷欣医生
那肯定的
患者
如果是良性的做手术切除，会很复杂吗？
殷欣医生
是比较大的手术，要到好的医院去做
殷欣医生
所以不是一定要开的良性肿瘤 随访
患者
就是说胰腺上肯定长东西了，只不过现在要明确是良性还是恶性，对吗
殷欣医生
是的
患者
我想请问有癫痫，可以做这个加强ct吗？
殷欣医生
可以做
殷欣医生
就是做的时候别发癫痫就好
殷欣医生
一分钟就做好了
患者
加强ct不是要打什么碘造影剂，我怕会因起癫痫
殷欣医生
那也没办法
殷欣医生
做的时候和医生说一下
患者
是不是胰腺上的大部分都是恶性？
殷欣医生
年纪大的病人恶性概率高
患者
我今年46，这算大吗
殷欣医生
你这个是中等的
殷欣医生
猜是猜不出的，抓紧时间检查吧
患者
好的，谢谢您！
殷欣医生
嗯，不客气
患者
这个胰腺上的东西会不会自己没有呢？
殷欣医生
不会自己消失 不用想了
患者
请问这个有可能是胰腺囊肿吗？
殷欣医生
可能的
殷欣医生
做了检查才知道
患者
类圆形低密度影有可能是囊肿，也有可能是肿瘤吗？
殷欣医生
低密度影当然有可能是肿瘤的
殷欣医生
肿瘤大多数都是低密度
患者
就是说有可能是囊肿也有可能是肿瘤，得做加强ct才能确诊，对吗
殷欣医生
肯定是加强CT
患者
如果是囊肿，是不是就好多了？
殷欣医生
囊肿不需要治疗
殷欣医生
也不会恶变
患者
胸部CT能诊断出来囊肿吗？如果是囊肿，是不是就直接说囊肿了，还会让做加强ct吗？
殷欣医生
胸部CT没有义务诊断腹部的病灶
殷欣医生
只要看到占位都会让你检查
患者
胸部CT主要是做肺方面的检查吧？
殷欣医生
是的
患者
我可以这么理解嘛：做胸部CT的时候也看到了胰腺，发现胰腺上有东西，但具体是良性还是恶性，是囊肿还是肿瘤，胸部CT不知道，需要做腹部的加强ct来明确
殷欣医生
是的 没错
患者
那如果现在还是良性的，以后随着年龄的增长，更年期啥的，还是会发展成恶性的，是吗？
殷欣医生
是的 所以要定期随访
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咨询时间: 2021-06-07
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