患者
您看一下这个基因检测报告，可以服用靶向药吗，从第几代服用好呢，有什么牌子的可以推荐吗，特别感谢您（男，64岁）
林家茂医生
您好，请上传具体报告
患者
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患者
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患者
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患者
麻烦您给看下，给个意见谢谢您了
林家茂医生
您好，全是野生型
林家茂医生
没有相应的靶向药
患者
哦，野生形的不适合吃靶向药吗？那后边的那个解读不是说对抑制剂敏感吗？敏感不是可以吃吗
患者
有的人说可以吃3代的，说是什么安罗替尼的，想听听您的建议
林家茂医生
有突变才敏感，野生型不敏感。
林家茂医生
Egfr tki三代药奥西替尼 阿美替尼 必须是有突变的可以一线使用
林家茂医生
或者一代药物吉非替尼等耐药后存在t790m突变的也可以用。
林家茂医生
安罗替尼属于抗血管生成药物。这种靶向药和基因突不突变没关系
林家茂医生
可以在化疗 靶向等耐药了使用
林家茂医生
或者在没有基因突变的情况下联合免疫治疗一线使用。可以替代化疗
林家茂医生
这是靶向药的常规用法。
林家茂医生
总之，您这种如果没经过治疗egfrtki是无效的。可以选择化疗或者 安罗替尼联合免疫治疗
林家茂医生
总之，您这种如果肿瘤是首次治疗，egfrtki是无效的。可以选择化疗或者 安罗替尼联合免疫治疗
林家茂医生
有问题可以继续问
患者
谢谢您了，那个免疫治疗是什么意思，您能给介绍下吗，没听这儿的医生说过。
林家茂医生
指的是卡瑞丽珠单抗等pd1抑制剂
患者
还有一个问题是，这儿的医生说吃安罗替尼容易引发大出血，她不建议吃，主治医生是个30多岁的女医生。我想问您下发生大出血的情况可能大吗
患者
您说的这种抑制剂，怎么使用呢，是输液还是口服，这种治疗是不特别贵，我们这儿的医生从来没有说过，
林家茂医生
是的，比化疗和靶向都要贵些。
林家茂医生
您好，需要看ct报告。
林家茂医生
周围性腺癌可以吃，中心型的不建议吃
林家茂医生
把ct报告上传下看看
患者
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患者
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患者
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患者
您给看看
患者
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林家茂医生
给您出两个方案可以参考
患者
好的
林家茂医生
贝伐珠单抗联合培美曲塞联合铂 这个方案都报销
患者
嗯
林家茂医生
安罗替尼联合卡瑞丽珠单抗 这个方案都不报销
林家茂医生
后面更好些，根据自己条件定吧
患者
这俩种方案都是口服药，还是输液呢
林家茂医生
输液
林家茂医生
除了安罗替尼是口服，其余都是输液。
患者
大约几天呢
患者
哦
林家茂医生
第一个方案四五天吧
患者
一个疗程几天，总共几个疗程了
林家茂医生
第二个方案一天
林家茂医生
一个疗程21天。
林家茂医生
都是先打两个评估疗效
林家茂医生
然后再定
患者
哦，谢谢您了，特别感谢
林家茂医生
不客气
林家茂医生
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患者
我们考虑下看哪个合适点
林家茂医生
嗯
患者
最后问您一个问题，这种疾病有误诊的可能吗，因为我爸这段时间精神状态各方面都挺好。有没有去上级医院复查的必要？复查的话，查哪几项就可以了？谢谢您了
林家茂医生
没必要，可以确诊
林家茂医生
还有要问的吗
患者
没有了，谢谢您了
林家茂医生
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咨询时间: 2020-08-08
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