春雨医生

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医生,你好。 我是去年查出有胆囊结石,4@6mm,有乙肝病史。 今年我吃了排石中药,持续三个月,在9月进行了健康体检,检查出有钙化灶,我之前的彩超都没有。并且指数异常升高,具体升高有,肝功能,甲胎蛋白,高密度脂蛋白,目前我吃护肝片,不吃排石药一个月,肝脏指数已经在持续恢复。目前有几个问题,我想咨询一下。 一,钙化灶是怎么形成的,是否跟中药长期服用,导致肝受损形成。 二,钙化灶是否有纤维化的可能,是否有考虑是肝癌或是肝硬化的前兆。 三,甲胎蛋白升止40+是否需要特别注意。 四,九月检查有钙化灶,最近在医院检查没有钙化灶,是否近期的彩超可能没有拍清楚,近期的显示肝光点稍粗。没有写钙化灶。 问题有点多,还望张医生帮忙答疑解惑一下,谢谢。(男,30岁)
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张亚东医生

你好,你现在有什么症状吗?有没有服用抗病毒的药物?

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没有服用抗病毒的药物

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患者

目前 右下腹偶有疼痛

张亚东医生

从您的检查结果来看,甲胎蛋白以及转氨酶有升高,提示可能与乙肝病毒在体内复制活跃有关,乙肝病毒DNA水平复查了吗?

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患者

有的 我发给你

张亚东医生

钙化灶的问题,您大可不必担心,钙化灶多由肝脏钙盐沉积所致,多与体内的代谢异常有关

张亚东医生

目前您关注的重点应集中在肝功能,乙转氨酶,甲胎蛋白以及乙肝病毒方面

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患者

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张亚东医生

10的5次方级别这种情况说明乙肝病毒在体内复制比较活跃

张亚东医生

这种情况医学上治疗原则是需要抗病毒治疗的

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患者

这是五月的报告

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患者

依这个来看 活动量是有所下降

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患者

我这个应该是吃中药引起的转氨酶升高

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患者

停了之后明显降低

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患者

医生,申请开药点错了,不好意思

张亚东医生

嗯,甲胎蛋白40左右,一般与乙肝病毒活动有关

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患者

那我需要去复查甲胎蛋白嘛

张亚东医生

需要的

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患者

看这两个活动量报告来说,这中药还有抑制病毒的作用。

张亚东医生

有针对性的中药也可以抑制病毒复制的

张亚东医生

是的

张亚东医生

但不是一线用药

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患者

但是吃了中药这些指数才开始异常的

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患者

这些中药是不是导致我代谢异常,形成钙化灶的原因啊?

张亚东医生

是的,有可能的

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患者

那这种钙化灶一般都是良性的,没有癌化的风险吧

张亚东医生

是的,是良性的,不会恶变

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患者

那如果甲胎蛋白下来了肝功能指数也下来了,基本上问题就不大了是吧。

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患者

就针对肝脏的情况来说问题不大,我是这个意思。

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患者

乙肝的这个 很小就有了 这个以前吃了很多药就是不见好 肝功能一直正常就没管

张亚东医生

是的,如果随后复查甲胎蛋白和转氨酶都恢复,那么就无需特殊处理了

张亚东医生

随后可以复查看看结果

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患者

好的,谢谢医生,帮我解答了这么多。

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患者

医生 再咨询一下 我吃中药引起了钙化灶 以后是不是都不能吃中药了?还是吃中药要注意复查?

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患者

不要影响肝脏功能和血常规的数据

张亚东医生

你好,昨天比较忙,刚看到,中药需要辨证施治,也是科学,不能一概而论的 服药不能盲目,药物都是经过肝肾代谢的,因此需要注意肝肾功能的情况

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患者

也就是服用中药要结合定期复查跟进 注意用药 不要因为钙化灶就把身体不接受中药给定论了是吧

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患者

我现在对这个事情 还心有余悸

张亚东医生

嗯,是的,钙化灶不会对机体机能造成影响,不用有心理负担

张亚东医生

放心吧

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患者

好的 谢谢医生 我还想咨询一个事

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患者

保胆取石容易致癌嘛?我这个单发的是不是适合做这个?

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患者

身体发肤受之父母,实在不想摘掉它。

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患者

我不会您说可以就盲目去做,我只想听听你的专业意见。如果您能以朋友身份帮我解答一下就最好了,我看到您是义诊医生,肯定是个热心肠的医生,麻烦您帮我给个参考意见。

张亚东医生

好的

张亚东医生

保胆取石前些年确实流行过,不过目前已经淘汰这种方式,保胆取石虽然暂时保留了胆囊,但后续极大概率会结石复发

张亚东医生

因此,我建议如果有右上腹疼痛的症状,首选直接切除胆囊

张亚东医生

🍀

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患者

我这个基本可以断定是由于前年半个月没吃早餐还喝高糖度的豆浆充饥导致

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患者

那会有点无知

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患者

家里除我外,没有结石患者。我在想我这个情况是不是可以针对性的选择

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患者

右上腹吃的方面不注意就会有疼痛

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患者

复发我觉得不会,但是我听说做这个手术容易致使胆囊癌 让我很是担忧

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患者

我这种是不是就是胆固醇的结石

张亚东医生

是的,大部分胆囊结石属于胆固醇性质的结石,多跟饮食无节律有关 临床上没有症状的结石无需特殊处理的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-10-26
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张亚东
张亚东  肝胆外科 主治医师 已认证
南阳市第二人民医院
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