患者
2018年剖宫产，左侧和右侧都有8公分的巧克力囊肿，被一起拿掉了，去年复查有2公分的囊肿，今年复查长到4公分，准备生二胎，还有希望能怀孕吗。（女，28岁）
有桥本甲减，每天吃药，今年体检中度贫血，现在怎么治疗。
月经是3.29号来的，今天做的阴超，月经量少，有血块。第二天会多一点，3-4天会有褐色分泌物，7天左右干净，痛经。（女，28岁）
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唐代钰医生
首先第1个哈，就是关于卵巢巧克力囊肿能不能怀孕的问题，虽然说巧克力囊肿它可能确实是会影响受孕，但是它绝对不是不孕的情况。所以说还是有怀孕的可能的。
唐代钰医生
然后就是关于怀孕的可能性大小，嗯现在卵巢囊肿的大小呢是4公分左右，一般就是对于这个大小程度的囊肿来说，比较建议手术处理了再去备孕。
唐代钰医生
因为万一这个囊肿在怀孕的过程当中增大了就比较危险，就可以说处理了囊肿之后就赶紧怀孕。
唐代钰医生
然后甲减的话确实就是需要每天吃药，而且在孕期的话剂量可能还会增加。
唐代钰医生
然后关于贫血的话是需要去血液内科检查一下，就是看看到底是什么原因所导致的贫血，反正针对性的治疗就好。
患者
你看下阴超单，这个囊肿能看出来是什么性质的囊肿的吗
患者
做了 ca125
唐代钰医生
单纯从B超上来说的话，是无法直接判断它的性质的，得手术做了之后拿去做化验才能够确诊。
唐代钰医生
而且对于女性来说，卵巢囊肿相对需要更谨慎一点，就是发现了之后还是应该及时的手术治疗的。
患者
是子宫内膜异位症吗
患者
去年2公分，今年4公分，
患者
囊性混合是不是不太好
唐代钰医生
如果单纯是囊性的可能会更好一些。
唐代钰医生
但是如果是混合回声的话，就就单从B超上来预测的话，稍微是没有单纯囊性那么理想。
唐代钰医生
但是也不能就直接判断是恶性这种哈，因为如果是非常恶性，b超都会直接说恶性肿瘤了
患者
ca125没问题代表什么。
患者
不是子宫内膜异位症吗
唐代钰医生
Ca125没有问题，至少代表不是恶性肿瘤的可能性会更大一些。
唐代钰医生
如果C2125都异常的升高，那说明有可能是恶性肿瘤。
患者
说的我怕怕的
唐代钰医生
但是目前至于是不是子宫内膜异位囊肿的话还不好说。
唐代钰医生
毕竟b超也没有说是很典型的那种巧克力囊肿表现
唐代钰医生
也不用太担心哈
患者
不能先试孕吗
患者
试孕3个月，怀不了再去手术
唐代钰医生
不推荐亲爱的，因为万一这个不是巧囊，它怀孕过程中长大了，扭转了，那有危险的呀
患者
还是先手术是吗。
患者
现在疫情。
患者
不好去外地手术
唐代钰医生
对，我还是更建议先手术
唐代钰医生
这个不是大手术，稍微有点规模的医院都可以做的
患者
县医院，
患者
我怕做不好，
患者
万一是子宫内膜异位症。还需要宫腔镜吗
患者
宫腔镜和腹腔镜一起做吗。
唐代钰医生
b超没说内膜有什么问题，不用做宫腔镜的
患者
9mm
患者
子宫内膜厚9mm是正常厚度吗
唐代钰医生
月经啥时候来的
患者
3.29号来的
唐代钰医生
内膜在不同月经周期，是不一样的厚度
唐代钰医生
那这个厚度也还好
唐代钰医生
如果月经刚结束，内膜这么厚，那肯定不好，
患者
哦哦哦，
患者
现在疫情期间我也不想手术，能不能再等等
患者
4公分算大的了吗。
唐代钰医生
算比较大了
患者
😭
唐代钰医生
可以下个月，月经结束后再复查一次
唐代钰医生
＞4就有手术处理指征了
患者
最好干净后第几天做最好。
唐代钰医生
干净之后立马就去做，就比如说今天干净的月经，明后天去做。
患者
哦哦哦，
唐代钰医生
因为这个时候是最好的一个评估内膜以及卵巢囊肿的时机。
患者
有点慌，这个容易复发吧
患者
剖宫产才3年多久复发了。
唐代钰医生
对，巧囊就容易复发
患者
我这个也没说是巧囊啊
唐代钰医生
三年算久了
唐代钰医生
因为你以前有巧囊
唐代钰医生
所以会高度怀疑这次也是巧囊
唐代钰医生
但是最终是什么，还是要手术之后的病检
唐代钰医生
是这么一个逻辑
患者
行
患者
那我下个月再复查下，再看看做不做。
患者
想去南京做的，我们县医院我怕技术不好，
唐代钰医生
可以
唐代钰医生
但是不能等好几个月那种哦
患者
😭
患者
为啥。很严重吗。
患者
说的我心慌
唐代钰医生
不是因为你又等几个月，他们又长大了呢。
唐代钰医生
那他对卵巢的伤害就更大了呀
唐代钰医生
因为他这个在长大的过程当中也是会影响卵巢的功能的。
患者
好的
患者
我明白了
患者
下个月复查下，能做就给做了
唐代钰医生
好的👌
患者
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患者
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患者
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患者
帮我看下，3年做了3次，能看出什么
患者
有没有可能是生理性囊肿。
唐代钰医生
一般来说这种持续存在的都不太可能是生理性的囊肿。
患者
今年长的打
患者
大
唐代钰医生
如果是生理性囊肿它会是什么情况呢？比如说这个月查有，下个月查就没有了。
患者
那我下个月经干净就去查，看看有没有变小
患者
😭
唐代钰医生
好的👌
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咨询时间: 2022-04-18
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