患者
医生您好。新生儿足底血筛查促甲状腺素偏高19.6，第二次足底血复查12.9，第三次静脉血复查甲功5项，t3t4正常。促甲状腺激素21.1，需要服药嘛？（男，15天）
母亲孕期促甲状腺激素偏高。一直吃优甲乐治疗，数值保持在正常范围。
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卜王军医生
你好，首先，孩子的这种情况不用特殊用药，定期随诊就好
卜王军医生
一般情况下，新生儿TSH小于20都可以不用特殊用药
患者
医生，这个已经超过20了
患者
21了
卜王军医生
新生儿甲减的原因有甲状腺发育不良（75%）、甲状腺激素合成异常（10%）、下丘脑-垂体性TSH缺乏(5%)、一过性甲减（10%）。一过性甲减的发生原因是由于药物性、高碘和母体甲状腺刺激阻断性抗体通过胎盘，抑制胎儿的甲状腺功能。大多数病例是散发的。
卜王军医生
现在孩子多大了呀？
患者
出生15天
患者
抽静脉血提示促甲状腺激素高，21
卜王军医生
如果是这样，还是建议服用药物治疗更好一些的
患者
就怕会长期用药，形成依赖
卜王军医生
一般不会
卜王军医生
首先，你应该带孩子儿保科评估孩子发育情况
卜王军医生
一般如果孩子发育情况正常，就不用担心
卜王军医生
同时，一般建议TSH大于20还是需要服用优甲乐治疗更好一些的，这样有利于孩子发育
患者
评估了孩子发育情况还好，
患者
就是促甲状腺激素高
患者
孕期促甲状腺激素高
患者
是母亲遗传给了小孩嘛
卜王军医生
毕竟，刚出生的孩子发育更迅速，对甲状腺素需要量更高。持续的促甲状腺素高，就提示甲状腺素分泌不足。影响孩子发育
患者
会是大人遗传的嘛
卜王军医生
不用担心，多见于母亲甲状腺素刺激导致，尤其是母亲有甲减，服用优甲乐。一般孩子的甲状腺功能逐步恢复后多能改善的
患者
我是属于临床亚甲减
患者
促甲状腺激素高。其他的值都正常
卜王军医生
有一定遗传因素，但是不是很高，观察就好。多数孩子能逐步恢复功能正常的
患者
抗体都正常
卜王军医生
不要担心的，只要孩子发育正常就好
患者
就担心会终生服药
患者
什么情况下要终生服药啊
卜王军医生
大于20，服用优甲乐，定期随诊甲功检查明确诊断。必要时调整用药剂量。多数可以逐步减少剂量。甚至停药
卜王军医生
先天性甲减一般需要终身需要服用药物治疗
患者
怎么判断是不是先天性甲减啊，医生
卜王军医生
这种情况就看促甲状腺素的变化情况。如果持续升高，大于20，甚至更高。服用优甲乐控制困难，就需要排除先天性甲减的问题
患者
好的，医生，
患者
如果使用优甲乐控制下来了就不是先天性甲减是吧
卜王军医生
同时，临床表现多有：过期产、前、后囟大、肌张力低、吮奶力量差、呼吸慢等症状，以及生后半年左右表情呆板、头大颈短、安静少动等
卜王军医生
同时，甲功多为TSH持续升高，FT4明显低于正常。这时候就要怀疑先天性甲减的问题
卜王军医生
不用担心的，一般问题不大的
患者
好的医生
患者
一胎的时候促甲状腺激素5点多，一直没吃药
患者
宝宝查足底血都正常。甲功都正常
患者
这是二胎。二胎吃了药，宝宝出生反而足底血异常
患者
会不会是跟孕期吃优甲乐有关系呢
卜王军医生
这样的值一般是不用服用优甲乐治疗的
卜王军医生
如果是你的孕期TSH的值，还是建议服用优甲乐治疗更好一些
卜王军医生
也有可能，但是，多数可以逐步恢复的
患者
我孕期促甲状腺激素5点多没吃药。
患者
第一胎
患者
但是宝宝出生甲功都正常的
患者
二胎促甲状腺激素高。医生让吃药。一直在吃。控制在正常范围。宝宝出生甲功异常
患者
可以恢复就行
卜王军医生
这种情况还是需要重视，因为会影响胎儿智力发育
患者
那大宝需不需要在查一下甲功
患者
她现在3周岁
卜王军医生
发育正常就不用担心，儿保科评估孩子发育情况就好。对孩子智力发育影响现在已经看不出来了。
卜王军医生
因为就算有影响，也不一定影响甲功
患者
智力发育怎么看不出来了呢？
患者
3岁以后就看不出来了嘛
卜王军医生
这个一般孩子看不出来的。
患者
那什么时候能看出来
卜王军医生
孩子学习吃力的时候就看出来了
患者
平时感觉很聪明，就是不知道以后学习咋样。
卜王军医生
不用担心的，一般问题不大。过去的孩子也从来不做这种情况。也没有几个差的。不用担心的
患者
那我要不要给小宝宝吃药呢
卜王军医生
你家老二还是建议服用优甲乐治疗更好一些
患者
不能继续观察是嘛？想着想继续观察。就怕观察期间还会继续高。就麻烦了
患者
医生，根据这个甲功数值能判断出是一过性的还是原发性的嘛？
患者
一旦开始吃药，要吃多久呢
患者
什么时候可以停药呢
卜王军医生
如果想观察，孩子1月后复诊甲功检查明确诊断就好。如果还继续增高。服用优甲乐治疗
卜王军医生
多数是一过性的，不用担心的
卜王军医生
一般服用优甲乐治疗后，定期随诊甲功检查明确诊断，根据结果决定是否需要调整用药剂量
患者
观察一个月对宝宝的影响大不大
患者
又怕耽误宝宝
卜王军医生
这个因人而异
患者
医生又给开了药
患者
吃不吃都很纠结
卜王军医生
一般这种情况建议服用优甲乐
患者
医生。服用优甲乐以后。会不会造成他本身的甲状腺激素以后不分泌了呢。
患者
就依赖服用的
患者
会不会造成本身不会分泌啊
卜王军医生
一般不会，自身甲状腺会逐步恢复功能的。然后逐步减量。
患者
那他t3t4那些都正常。只是tsh增高就确诊了嘛？
卜王军医生
对，就确诊为甲减了
卜王军医生
希望是一过性的
卜王军医生
也多为一过性甲减
患者
那医生有没有遇到过tsh更高的，
患者
然后也是一过性的
卜王军医生
很多，有些孩子甚至更高，上百了
卜王军医生
不用担心的，一般问题不大的
患者
其他不担心，最焦虑的是怕会终生服药。肯定好痛苦
患者
吃优甲乐会不会影响那些正常的数值呢。影响t3t4那些呢
卜王军医生
已经出现这种症状，只能积极治疗更好一些的
卜王军医生
如果服用优甲乐过量，会导致甲亢的问题
患者
那这么小剂量怎么吃呢
卜王军医生
孩子的情况优甲乐建议12.5ug/次，也就是1/4片/次，1次/天，晨起空腹口服。1月后复诊甲功检查明确诊断。根据结果决定是否需要调整用药剂量
患者
怎么喂啊
患者
捣碎了加点水可以吗
卜王军医生
研磨成粉末，温水化开，勺子喂就好。或者用类似美林的吸管滴喂
患者
医生。水放多少呢
卜王军医生
放1—2ml就好了
患者
吃完多久可以吃奶粉和奶。空腹吃了宝宝立马想喝奶怎么办呢？
患者
可以和奶粉一起吃吗
患者
会不会减轻药效呢
卜王军医生
喝完药后30分钟—2小时再喂奶
卜王军医生
不能和奶一起喝。影响药效
患者
吃完药不喝奶宝宝一直哭怎么办呢
患者
因为他醒了就要喝奶粉的
卜王军医生
这种情况只能转移注意力。
卜王军医生
抱一抱，哄一哄。
患者
医生，药效达不到对治疗会很大影响嘛。宝宝现在时时刻刻想吃，爱哭闹。是不是跟甲减有关系呢，一天拉一次大便，是不是跟甲减也有关系呢
卜王军医生
一般哭闹和甲减关系不大的。大便次数少也和甲减没有必然联系。药效达不到会影响病情控制
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咨询时间: 2024-04-18
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