患者
大夫您好打扰了 之前咨询过关于膝关节的问题 我膝关节病痛到现在大概5个月了 没有很明显的好转，但确实慢慢在消肿。想先问一下，我核磁显示骨髓水肿 是什么啊？是肿瘤吗？（女，34岁）
或者是髌骨脱位么？现在我的腿 在从90度垂直到抬平的时候膝盖就疼 相反也是疼
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李振医生
您好 骨髓水肿跟肿瘤没有关系 说实话这个描述没有太大意义 我们一般不管它 类似于你被人打了一拳 被打的地方出现淤青 一般不用关心淤青的大小和程度
患者
我这个水肿 在11月底复查的时候还有
患者
然后就是我刚才描述的那种疼
患者
积液在查核磁的时候已经没有显示了
李振医生
根据之前的记录 没有髌骨脱位 最近静力锻炼有坚持吗 还做什么治疗了吗
患者
一直在做力量练习 我现在大腿不像之前那么细了
患者
没有其他治疗 就少走路 多休息 多练习
患者
我现在两条腿都不好 五个月了 也真是挺困扰的 大过年的 打扰您了
患者
还有就是在“知乎”上看到一种绒毛结节性滑膜炎 也能引起膝关节肿胀不适…不知道是不是这个问题
患者
我膝关节运动后会发热
李振医生
按你的描述来说 整体还是有恢复的 骨髓水肿的信号不用管 何况还是小片 本身不会引起症状 只是一种表现 按您的描述 我还是建议继续坚持锻炼下去 不是绒毛膝 别瞎想 那是有典型核磁表现的
患者
绒毛膝啥症状啊？
患者
我想问问 我这种疼 跟骨髓水肿有关系吗？不知道为什么
李振医生
症状很多 不好区分 但是核磁上会有表现 基本不会漏诊
患者
哦哦
患者
这个腿这么久不好 真的 自己上网查找原因 就会被吓死
李振医生
不要纠结于骨髓水肿 这么说吧 我从两三米高处跳下来 单纯有些疼痛 做核磁的话也会看到骨髓水肿
患者
明白了
患者
我那个抬腿膝盖很疼 是啥原因呢？
李振医生
时间长也从侧面反映其实没有大问题 只有小问题才会容易磨人不容易很快好 目前还是锻炼为主 可以配合去医院间断做做局部理疗 主要是坚持下去
患者
嗯 理疗我怕辐射 所以没再去做了
患者
做了一个多月连续 没啥效果…
李振医生
关节内可能还是有损伤灶再就是肌肉力量还不够 用力伸腿关节错动会有疼痛
李振医生
理疗没有辐射
患者
我实话 我看跟我一起康复科的做过膝关节手术的比如髌骨脱位 韧带重建的伙伴 都好了 就我还难受
患者
超短波？
患者
大夫您说的 可能有损伤灶 指的是啥啊？
李振医生
都可以 主要是一个热疗的作用 另外一个重要的事情就是心理上一定要藐视它 不要太在意 也别着急 只能慢慢来 损伤灶 怎么说呢 人只要有不舒服 有疼痛 就肯定是有损伤灶 有炎症 有些是明确疾病损伤导致 有些是活动磨损所致 你这种就属于活动磨损性的 没多大问题 但是比较难完全恢复
患者
还能好吗？😭
患者
我这挺突然的…大致是韧带损伤积液后一个月感觉还可以 就出去玩了 走了一万步 之后就不成了…
李振医生
肯定能 简单对比就是一辆车 开始开的时候没注意保养 车轮胎磨损的厉害 但还能用 只要以后注意保养 注意平衡 只要不是太严重 一般跟开始开差不多 但轮胎本身肯定赶不上以前新的那样 但使用起来差不多就行
患者
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患者
您看 我膝盖就画圈的两个地方比原来肿
患者
原来没有这么鼓
李振医生
这个没有关系的 一方面原因是还有少量积液 站立会下沉鼓起 另一个股四头肌肉力量还是不行 拉不起来
患者
嗯 我感觉力量肯定弱 可我之前也没锻炼 突然就这样了…
患者
我这不会是那个绒毛吧？
李振医生
这话说的 没伤之前怎么都好 伤了之后才知道自己的薄弱 所以说预防为主 治疗为辅 平时多注意锻炼的人就是会好一些 等伤了再锻炼过程就要慢很多 再说一遍 心理上藐视它 不要在意它 不要在网上乱查 其他部位我不敢说 膝关节 有核磁结果 不会是什么其他病的 有确切可能性的我就会告诉你 没意义的也就没必要考虑
患者
好 我明白 谢谢您 也感谢您的一再的帮助 我不该多想 这就去给“知乎”卸载了…刚才的核磁结果第一次，9月，那会肿胀得很厉害，走路瘸着 站不住；后来十月初因为走多了路还是肿去查了一次核磁，就说是髌骨软化；十一月底又去核磁就是上次跟您说的，说什么髌骨变薄关节间隙变窄，后来我带着片子去找医生 说我是髌骨后面有一个水肿
李振医生
继续勾脚直抬腿静力锻炼吧 可以等到六月份再复查核磁看看 知乎还是挺好的 我也经常看 能学到不少知识 但也要辩证的接受 身体上的问题还是看专业医生为好 不走弯路
患者
您看 我这个用不用去打玻璃酸钠或者几丁糖？
李振医生
可以打 但不是必要的 毕竟年轻 这些都是辅助 锻炼才是根本 争取一次绷直抬腿能坚持两分钟以上 如果能坚持更多 就绑沙袋练
患者
我这条右腿最大的障碍 就是走路多了疼 还有就是垂直抬腿疼 运动后热 国窝有些涨
患者
这是滑膜炎吗？
患者
您觉得我这症状封闭和玻璃酸钠哪个更有效？
李振医生
大概的讲 可以说是滑膜炎 打玻璃酸钠就是给机器零部件上润滑油的意思 封闭就是临时止痛 没有治疗效果
李振医生
是属于关节磨损性的问题
患者
…换关节的那种吗？特突然就这样了
患者
我就跑步一小会 然后觉得膝盖疼 之后没在意 后来一用力就疼 走路有点跛了 我热敷了 敷完脸膝盖带着腿脚都肿了…就这样了
患者
然后我还敷中药过敏一次 连续五天膝盖巨肿巨烫…之后就厉害了…
李振医生
唉 说实话我就不敢给你说太多名词 说了你联想就很丰富 不到那个地步 另外热敷不舒服的话 就不要热敷了 也不要敷药 那就改为冰敷 每天锻炼两到三个时间段 一段二十分钟 锻炼完后冰敷十分钟
患者
没事 您说吧？啥名词啊？
患者
特别神奇 别人热敷就好 我敷完就肿😓
李振医生
唉:-( 就是之前说的 没啥新名词了 您放心吧 热敷冷敷不是统一的 每个医生意见可能都不统一 我的意见是肿的时候要冰敷 不肿光痛可以热敷 热敷后不舒服就要即使改冰敷 锻炼之后冰敷最好
患者
谢谢大夫 您别嫌弃…我这病了这么久了 周围人总在问我怎么还不好 我的工作生活也因为膝盖的疼痛不能像原来一样了…压力挺大的 所以我老琢磨
患者
我也想找到原因赶紧治疗好起来
李振医生
欲速则不达 心越急对于不适感越有放大作用 我能说的就是这样 目前锻炼治疗是正道 但不会太快 只能慢慢来
患者
谢谢您 在问一下 我这种情况 大概每天走多少步合适？
李振医生
这个每个人情况不一样 无法准确评估 只能说只要会引起关节疼痛加重的动作或者运动量就要避免 看自己感受
患者
如果说 今天走完感觉有点涨 休息一晚 明天好了 这样可以算能接受的范围吗？
李振医生
可以接受 不要再过了
患者
明白了 谢谢您
李振医生
😊😊😊😊
患者
大过年的 打扰您 我会继续锻炼的
李振医生
👍👍👍
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咨询时间: 2018-02-21
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