患者
您好，家里老人79岁，两年前查出肺腺癌，吃凯美纳两年零三个月后抗药，换吃奥希替尼，五月份得过脑梗，需要服用阿司匹林以及一些通血管的中成药，想问一下，这些治血栓的药物与奥希替尼是否有药理冲突，能否一起服用（女，80岁）
赖章超医生
你好，临床上来说，阿司匹林和奥昔替尼是可以合用的。两者没有明显冲突。但是中成药不好说，因为中成药成分比较复杂，无法准确说明中成药成分。
患者
下班后我把老人经常吃的两种药传图给您，你帮我看一下
赖章超医生
嗯嗯，好的👌
患者
谢谢医生
赖章超医生
不客气哈！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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赖章超医生
患者
这是老人经常吃的药和保健品，还有阿司匹林肠溶片每天早上吃一次，您帮忙看看有没有问题
患者
她每天早上阿司匹林，然后是靶向药，那几个通血管的药不天天吃，隔一段时间吃一样，吃几天就停，然后再换一个，在吃几天再停，睡觉的药也不经常吃，保健品是钙片，生物健口服液是提高免疫力的，还有辅酶Q10是保健心脏的经常吃的药就三种，阿司匹林肠溶片，一种通血管的，再就是靶向药，其余的都是保健品
赖章超医生
这样吃感觉比较乱，我更建议用药简单一些，奥昔替尼+阿司匹林+其他一种改善循环的就行，这样的话，应该就不会冲突，要不本身这些改善循环的药，各自之间就可能出现成分重复。
赖章超医生
如果按你后面说的那样，应该还好。
赖章超医生
保健品这类药，我觉得可以不吃，药物太多了。
患者
老想着给她加点营养，一直觉得保健品不是药，所以就给她吃，听您这么说应该是没啥大作用，以后就少给她吃点儿，谢谢
赖章超医生
保健品一般是不怎么推荐的，因为多数这些成分可以在食物中得到补充，只要进食还可以，一般营养都不怎么缺。但保健品制作工艺什么的都不是很清楚，就不好说。
患者
还有就是吃的东西我看说明书禁忌挺多，鱼，牛羊肉，海鲜啥的都不能吃，那靠啥补营养呢？
赖章超医生
没有这么多禁忌，这样就什么都没得吃了。更建议适当都要吃，单吃青菜稀饭，营养哪够呢。我文章有一篇关于肿瘤病人饮食的，可以参考一下。
患者
有链接吗？我学习学习
赖章超医生
要不我复制给你，稍等
患者
好的，谢谢
赖章超医生
肿瘤患者常见的 6 大饮食误区 恶性肿瘤是一种消耗性疾病，营养是肿瘤治疗的重要组成部分，科学、合理的饮食可以改善患者的营养状况，防止营养不良及肿瘤恶液质的发生，增强患者的体质、改善生存质量，但在实际生活中，很多肿瘤患者却陷入了以下常见的饮食误区。 误区 1 多喝汤即可补充营养 在有些人的传统观念中，煲汤是一种「大补」。 家属为患者煲汤，如乌鸡汤、牛尾汤、鱼汤、海参汤、猪蹄汤等，并嘱咐患者，「精华都溶解在汤里了，喝汤就行，汤渣可以扔掉」。 实际这是错误的。 汤里面的营养成分很少，鱼肉类食材，汤中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游离氨基酸、少量的钾、钠、钙、镁等离子，营养密度低，所以，煲汤不是人体营养成分的良好来源；大量喝汤，会影响其它食物的摄入，膳食单一，反而会导致营养不良。 如果吞咽困难、咀嚼困难、发热、卧床等肿瘤患者需要进食流食的话，可以将各种食材，如粮食类、蛋类、奶类、肉类、鱼类、豆制品、蔬菜类等，分别制备软烂，单独或混合用匀浆机（豆浆机）打碎，制成糊，熬成粥，这样既便于吞咽又有利于消化吸收。 误区 2 吃得越有营养，肿瘤会长得越快 一些营养不良的肿瘤患者以素食为主，并认为「得了肿瘤不能吃太营养的食物，否则会肿瘤会长的快」，甚至一些医生有时也会要求患者限制饮食。 事实上，肿瘤细胞生长速度跟患者吃多少营养并无关系。 肿瘤细胞直到人死亡前，都在抢夺正常细胞的养分，即使患者营养不良，癌细胞依然会增长，饥饿只会让患者身体消耗的更快，加速疾病恶化。 肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆制品是优质蛋白的主要来源，是组织细胞修复的重要原料。根据美国癌症协会研究的结果：癌症患者膳食热量至少应比平时增加 20%；目前无证据显示人体增加营养，会使癌细胞成长更快，反而有许多患者因营养状况良好、无恶液质而长期存活。 营养状况好的患者在对治疗的耐受性和预后方面都明显要好于营养状况差、消瘦的患者。癌细胞可以「饿死」的说法是完全没有科学依据的。 误区 3 「发物」助长癌细胞，吃素比较好 所谓「发物」是中国古代民间的一种说法，指能引起旧疾复发或新疾加重的食物，如有记载豆芽、韭菜、苜蓿、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。许多患者虽想食用，却又担心引起肿瘤复发，敬而远之。 关于「发物」与肿瘤的关系其科学性还有待考证。 然而能否引起肿瘤的复发，还缺乏足够的证据，至少到目前为止未见明确因食用发物而导致肿瘤复发的病例，因此，这些信息是没有科学依据的。 误区 4 盲目依赖抗癌食品和保健品 许多肿瘤患者在治疗期间互相交流饮食经验，盲目跟从别人的做法，如盲目补充所谓的抗癌食品、抗癌保健品，价格昂贵。这些靠谱吗？ 某些营养素或植物化学物具有抗癌作用，也是在其所含的天然食物在发挥作用，补充营养素及某些植物化学物制剂作为抗癌食品和保健品，目前没有证据证明其抗癌作用。 其实，这种补法对疾病本身的稳定和康复不利，肿瘤是一个细胞增殖和凋亡的过程，忽视正常饮食，花高价吃所谓的抗癌食品是错误的。 误区 5 癌症患者忌食「辛辣」等食物 忌食「辛辣」等刺激性食物似乎成为对任何疾病患者的饮食要求。 但实际上这是缺少依据的：国内很多地方吃辣已经成为习惯，然而并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区；吃辣会刺激肿瘤生长加速更是没有任何根据。 辣只是人的味觉，和酸甜苦等并无特殊差别，很多患者只有吃辣食物才有食欲，而得了肿瘤之后，因为这样误解，则被要求完全忌口。 这样一来，肿瘤本身以及放化疗都会引起食欲减退，再改变吃辣饮食习惯，往往会让患者更加没有食欲，这样对患者的康复也就没有任何好处。口味偏重会增加患者的食欲，刺激消化液分泌，有助于进食量，过于清淡没有意义。 误区 6 只要能打营养针，不吃饭也没关系 当肿瘤患者食欲不振、食物摄入不足时，有的患者、家属、甚至于个别医生认为不吃饭静脉营养也能满足营养需要。这是错误的。 人体通过胃肠道进食是自然状态，食物进入肠道吸收，如果长时间不进食，肠黏膜就会萎缩，引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏，从而也易感染。 大量研究证实，对各种原因引起的进食障碍，可给予肠内营养支持疗法，建立起有效的营养支持治疗通道，只要肠道有功能，就使用它。 正确识别肿瘤患者的饮食误区，指导科学饮食，使患者达到感觉良好、保持体力和能量、减轻治疗副作用、降低感染风险、更快恢复健康的目的。
赖章超医生
比较多，慢慢看
患者
这个留着一会儿慢慢看，还想咨询您一下，老人从今天开始服用奥希替尼，我就很担心会出现那些看起来很可怕的不良反应，当初吃凯美纳的时候就是，总是担心可能会出现的不好状况，现在更是，因为再不能服用就没有别的办法可想了，以您的经验来看实际服用期间病人出现那几种严重不良反应的几率大吗？
赖章超医生
奥昔替尼副作用不大，如果凯美纳没有什么副作用的话，奥昔替尼也不大会出现什么大的副作用。
患者
老人服用凯美纳两年三个月，期间病情一直还算稳定，服用两个月肿瘤就小了，直到今年八月五号一直无进展，十一月三号CT显示长了一点点，所以又做的基因检测，显示可以吃三代药，她吃凯美纳期间不良反应很小，很轻微的皮肤瘙痒，胃有时候会不舒服，其余的还算可以
患者
您这么一说我心里总算踏实点儿了
患者
适量运动运动应该没问题吧，每天下午一两点都带她出去走走，大约半个多小时，尽量不让阳光直射就行吧？
赖章超医生
多数病人吃奥昔替尼是没什么副作用的。
赖章超医生
适当运动是要的，也鼓励要的。
赖章超医生
不能天天在家呆着，反而不好
患者
那太好了
患者
我每天都给她按摩，从头到脚，有时候她会大便干燥，我会帮着她推推腹部，有人说按摩会刺激癌细胞扩散，吓得我也不知道按摩好还是不好，所以很想听听您的意见
赖章超医生
不会不会，目前临床上没有数据支持按摩会促进癌细胞扩散
患者
那就好，谢谢您的解答，感觉心里一下子敞亮了，非常感谢！
赖章超医生
不客气哈，有什么问题再说啊！
患者
好的，谢谢医生
赖章超医生
不客气哈
患者
您好，这么晚打扰您，刚刚给老人按摩，她说今天后背有点痛，是间歇性的，不是那种忍受不了的痛，今天服奥希替尼第二天，是属于药物反应吗？之前吃凯美纳期间没有这种症状，您看这啥情况要怎么应对呢？
赖章超医生
这个不好说哦。奥昔替尼几乎没有见过背部疼痛的副作用。背部疼痛有很多原因，最重要的是要排除跟肿瘤相关的疼痛。比如说肿瘤本身侵犯周边组织可能会疼痛，或者骨转移。排除这些原因，那再观察一下，不好说什么原因。
患者
那现在我要先观察一下吗？还是去医院再拍CT确认排除一下？这个月四号拍的片子，只是略有增大，没有别的病灶，需要做什么检查能确认疼痛原因呢？
赖章超医生
暂时先观察吧，如果疼痛持续加重，再去复查一下
赖章超医生
不一定是有什么大问题，也不一定就跟肿瘤有关，有时候正常人也有腰酸背痛的时候
患者
好吧，我是让她吃早饭时服药，吃一代药的时候就是这样吃的，怕她胃不好，这样没问题吧？
赖章超医生
这个没关系，同一天同一时间吃药
患者
好的，谢谢您
赖章超医生
不客气哈！
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咨询时间: 2019-11-23
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