患者
胃体黏膜水肿有出血点，脾胃湿热，肾阳虚（男，30岁）
唐飞医生
您好，很高兴为您提供医疗咨询服务
唐飞医生
你好，请问你有什么症状呢？
患者
几年前我是先有耳鸣，阳痿早泄，冬天四肢不温，皮肤油，脱发，那时候xx多了，然后因为感情不顺心情不好加上其他影响，导致浅表性胃炎，嗳气，大便稀，放屁多，之后喉咙痛挂了几次水就失眠几次，可能地塞米松缘故，经常失眠开始了。现在又出现嗳气，胃胀，消化不良，大便稀软一天一次，喉咙异物感，吐白色黏液，有时晨起是黄色，失眠，多梦还有之前的症状
唐飞医生
您好，根据您的描述，之前耳鸣，阳痿早泄，手脚冰凉，这些症状都属于肾阳虚，请问之前服用过什么药物吗？然后嗳气，胃胀，大便稀溏，说明脾胃湿热，您好，可以看下您的舌苔吗？谢谢
患者
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患者
舌淡红，整体微黄，多数是脉弦细，滑
患者
我不知道这是湿郁化热，还是肾阳虚导致的
患者
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唐飞医生
苔黄腻，而且舌边有点齿痕，多是湿热引起的，脾肾阳虚日久才会出现腻苔，而且一般为白腻
唐飞医生
您的辩证基本准确，可以根据辩证来调理身体
唐飞医生
平时喜欢吃辛辣刺激性食物吗？
患者
有没可能是肝郁化热？
患者
老年化的饮食水准，都在公司吃
唐飞医生
肝郁化热，多是因为情绪引起，出现胸胁或少腹胀闷窜疼，急躁易怒，头晕胀疼，面红目赤，口苦，咽干，不寐，等这些症状，要结合症状来辩证
患者
那就没有肝郁化热，而且这个舌苔基本没有持续变黄的趋势
唐飞医生
而且您做过胃镜等检查，胃体黏膜水肿，您服用过相关西药吗？
唐飞医生
您平时喝酒吗？
患者
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患者
这是去年12.19做的
患者
吃莫沙必利康复新液，晚上也不会失眠了
患者
b超是肝脏血管瘤5mm6mm，胆囊壁欠光滑
患者
不喝酒
唐飞医生
我看见旁边有hp检查，hp是阳性吗？
患者
阴
唐飞医生
浅表性胃炎伴糜烂，可以服用莫沙必利，康复新液，如果有胃脘不适，还可以服用奥美拉唑，请问您服用了多长时间
患者
别研究西药了，谢谢，这个治标，湿气去不了
唐飞医生
好的，只是建议您多服用一段时间，我们科室治疗浅表性胃炎伴糜烂都是中西医结合治疗
唐飞医生
那请问您服用过中药或者中成药吗？
患者
舌苔中间起毛是啥情况，还有点凹陷似的，
唐飞医生
舌苔起毛，还是脾胃湿热，湿热上蒸，可以用康复新液漱口，清洗舌苔
患者
康复新液是内服的
患者
不是漱口的
唐飞医生
也可以外用的，我们临床经常外用的
患者
是不是阴液不足，或被药物温燥导致的
唐飞医生
简单来说，就是类似上火，导致上火的情况，比如有您说的阴虚（虚火上炎），还有湿热（湿热），还有燥热等等
唐飞医生
康复新液有养阴生肌的作用，临床上用于伤口愈合等等
患者
麻烦您仔细看看，开个小方子，谢谢，注意有肾阳虚哦
唐飞医生
这里可以给您开个基础方的，稍等一下
患者
我可自煎，家里买了一堆药，谢谢
唐飞医生
黄连 5g 黄芩 12g 藿香 15g 陈皮 10g 法半夏 8g 茯苓30g 白术 15g 柴胡 12g 川芎 12g 白芍 15g 木香 15g 熟地 15g 山药 30g 巴戟天 15g 仙茅 12g 泽泻 10g 甘草 9g
唐飞医生
您可以在家自煎的
唐飞医生
平时还是清淡饮食，少吃辛辣食物食物，适当增加运动
患者
我想说的意思是，清热的时候，要注意反佐一下清热药伤阳气，暂时不要补肾吧，舌苔比照片厚，还是以脾胃为主吗
唐飞医生
还是以脾胃为主的
唐飞医生
您如果有什么需要加减的，可以提出来的
患者
因为吃药两年了，脾胃比较虚弱，您这是四君子，四物汤，小柴胡汤 ，六味地黄丸 ，半夏泻心汤……影子都在这
唐飞医生
临床治疗脾胃湿热效果还可以，祛湿热兼补脾胃
患者
您加这个黄芩是为了干啥，柴胡配黄芩清肝胆湿热，还是为了反佐温阳补肾药
唐飞医生
您需要补益肾阳的药物，加入适量清热药物，如果您暂时不补益肾阳，可以不加入
患者
黄连 5藿香 10陈皮 10g 法半夏 10茯苓15g 太子参10炒苍术 10 柴胡 10白芍 12炒枳壳10炒山药 20炒薏米仁20 大枣10 甘草 5
患者
您看要不要加减了，其实我还想加入 厚朴10 砂仁5来着，把炒山药，炒薏米仁给替换了
患者
先祛湿舌苔薄一点再补
唐飞医生
茯苓可以加到30g 薏米仁也可以30g
患者
您再看看，谢谢啦，毕竟我啥也不懂
唐飞医生
茯苓祛湿效果很好，可以加到30g，如果有腹胀腹痛症状，可以加入厚仆，川芎的
患者
主要是饭后容易胃胀消化慢，还是把太子参+炒苍术替换成炒白术15？炒枳壳替换成厚朴10+砂仁5？吗
患者
饭后嗳气
唐飞医生
可以调整成保留苍术，白术，加入厚仆，砂仁
患者
山药用生还是炒，或者用木香10代替厚朴砂仁 您看？
唐飞医生
山药用生的，加了厚仆，砂仁，可以不用木香的
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咨询时间: 2022-02-21
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