春雨医生

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患者

12-25号疤痕妊娠手术。12-26出院hcg****.1-4号复查hcg 3372.1-10号复查hcg3180。 第一次清宫病理报告是绒毛组织和宫颈息肉。 门诊医生开了米菲。 担心的问题。 1️⃣吃米菲中间会不会大出血。大出血多久去医院及时,因为离医院有点远。会子宫破裂导致切子宫吗? 2️⃣现在这种情况怎么处理最好呢?hcg降的这么慢。需要二次清宫吗?二次清宫需要做介入手术吗? 3️⃣疤痕处妊娠清宫会影响内膜吗?会影响以后怀孕吗? 4️⃣21号妊娠囊是18×10×9。25号已经手术了。为什么现在的强回声还更大了。 ⑤达到浆膜层是不是很危险。葡萄胎,滋养细胞疾病的可能性大吗? (女,29岁)
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蔡斌医生

你好,咨询已经收到,目前路上开车中,稍微晚一点回复你,敬请见谅!

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好的。麻烦您了。您注意安全

蔡斌医生

你好,抱歉久等! 根据你的情况。 1️⃣吃米菲中间会一般不会大出血。少部分可能有组织排出,嵌顿在宫颈口,可能会导致出血多,如果出血远多于月经量,那就去医院就诊吧。一般不会子宫破裂导致切子宫的 2️⃣现在这种情况,可以先吃米非司酮试试,可能需要二次清宫的。二次清宫,如果出血多可能需要做腹腔镜手术。不一定要做介入手术。 3️⃣疤痕处妊娠清宫,一般对内膜影响比较小,不影响以后怀孕。4️⃣21号妊娠囊是18×10×9。25号已经手术了。现在的强回声还更大了,这个可能混有血块。 ⑤达到浆膜层,是有危险性的,主要是手术处理比较危险。葡萄胎,滋养细胞疾病的可能性不大。

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患者

你好,达到浆膜层,如果是血块是不是就不要紧,如果是胚胎组织就会危险?手术处理比较危险,出现的危险一般是可控的吗?

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现在出血量感觉不多,分泌物也没有看到血块之类,就是纯血。血值基本是没下降,现在吃米菲第3天了。医生我想问下如果5天后血值仍没有下降的话,是继续保守治疗还是手术可能更适合我?不管是宫腔镜腹腔镜对以后的怀孕还有生育功能有没有影响呢?做宫腔镜腹腔镜是否可以同时修复疤痕处呢?

蔡斌医生

达到浆膜层,可能清宫风险有点大,万一出血多需要同时准备腹腔镜或者开腹手术。

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患者

那我现在在家没事吗?会不会这几天突然有什么危险?

蔡斌医生

如果没有下降,可能需要清宫的。清宫时准备疤痕切除修补

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我是挂的周一的号

蔡斌医生

一般概率比较低。

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你好医生,宫腔镜腹腔镜开腹手术会影响以后的怀孕吗?不做开腹手术,只是宫腔镜和腹腔镜可以对疤痕处进行修复吗?手术整个过程大概是需要住院多久呢?我这个手术是属于难度大的手术吗?一般会不会有生病危险呢?剩余次数不多,希望医生可以发成一段话或者语音回复我,谢谢您

蔡斌医生

宫腹腔镜后的开腹手术一般来说对以后怀孕的影响不是很大。腹腔镜也可以切除修复疤痕妊娠的。不一定需要开腹手术的。当然,这个最终还是由你的主治医生根据具体情况而定的。手术大概需要住院一周左右。这个手术算中等手术吧,不是特别难,生命危险基本上还是可以控制的。

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患者

明白了医生,我想问下疤痕妊娠再次疤痕妊娠的几率高吗?如果不做疤痕修复手术,再次疤痕妊娠的概率在多少?宫腔镜腹腔镜和开腹手术后需要严格避孕多久可以要二胎安全呢?因为现在也30岁了,我就担心重复疤痕妊娠重复手术最后拖到无法生育。另外,心里一直也有担心,因为我第一胎是空囊流产的

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后面平安剩下宝宝。现在这一胎在疤痕处也没有卵黄囊胎心胎芽。我自己做过基本的体检没有问题。所以我是不是后期

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患者

还需要去做更完善的体检才可以要宝宝。种种原因,真的很焦虑。

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也不明白这一胎是因为在疤痕处没有胎心胎芽吗?觉得我空囊的几率太高了,非常害怕

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患者

您先吃饭主任。空了再回我没有关系

蔡斌医生

疤痕妊娠后再次疤痕妊娠,有一定的概率,但不是很高。这个下次怀孕着床的位置,不一定会在切口部位,这个似乎也没有绝对的规律,概率多少,也没有相关的数据。即使做了疤痕切除修补,下次怀孕着床也是仍有可能在这个修复的疤痕上的(即使手术,疤痕也是一直存在的)。如果疤痕切除修复,一般建议避孕一年。空孕囊或者胚胎发育不好,与种植在疤痕上,没有绝对的相关性的。

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患者

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主任,我想问下现在的b超结果,是否是第一次清宫手术手术操作不当造成的。我手术前2天做了海扶,后面做了b超引导下的清宫,为什么医生没有直接选择宫腔镜。第二,我做之前hcg,****多。做完第二天是****多。手术完不是应该下降很多吗?

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现在这情况是不是有可能是第一次没有处理好,

蔡斌医生

疤痕妊娠,是有可能清宫清不干净的,需要二次处理的。疤痕妊娠的处理,也不是说一定要做宫腔镜的,这个没有统一的标准,还是因人而异,或者医生根据个人经验选择具体的处理方式。至于血hcg下降,也不是手术第二天立马下降很多,降到目前的三千多,说明前面的处理也是有效的。

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患者

主任,我这次二次处理能弄干净的可能性大吗?

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患者

做完手术需要做小月子吗

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我这边是打算在广州妇女儿童医院手术。找这个医生可以吗?他的简介似乎是能符合我现在这个情况的对吗?

蔡斌医生

这个二次清宫的时候要做好疤痕切除手术的准备。根据手术具体情况决定术后休息时间,一般不需要做什么小月子,正常休息即可。上面这个医生是产科方向,而你这个手术,一般都是妇科处理的,建议找一个妇科主任。 另外,如果不想清宫,也可以尝试注射化疗药物MTX,看看保守治疗能否有效。

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患者

主任,一般做了二次清宫,宫腔镜腹腔镜什么。就能把绒毛组织清干净了吧?有遇到过三次清宫的吗?另外,我这个手术是一般主任副主任医生都能做还是需要找医院里面的带头团队的医生呢?

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你帮我看看哪个医生更合适可以吗,我看都是肿瘤方面的

蔡斌医生

几位医生的介绍,感觉第二位季医生可能更加合适一些。你这个一般是普通妇科处理的,妇科肿瘤的医生一般不处理这个切口妊娠的。 一般来说,如果做了腹腔镜疤痕妊娠切除的,基本上都可以处理干净。单纯二次清宫,能否处理干净,这个不好说。一般二次不干净,那就打MTX(杀死妊娠滋养细胞的化疗药物)药物辅助治疗了。

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咨询时间: 2024-01-12
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蔡斌
蔡斌  妇科 主任医师 已认证
百强医院  上海市第一人民医院
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