患者
左颈部下端触压有痛感有数月了，开始并未重视，昨天感觉可能比过去更为明显，今天去医院看，做了B超，认为有神经鞘瘤的可能性大，所以咨询一下（男，50岁）
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王海涛医生
您好，请稍等，您上传的图片正在打开，谢谢
王海涛医生
你好，首先目前的神经鞘瘤并不是很大，另外神经鞘瘤一般都是良性的
患者
是否要做进一步的检查以确认是神经鞘瘤？如做核磁共振、CT等，做哪种效果比较好？如果去医院进一步检查，应该是挂神经外科还是其他科室？
王海涛医生
[自动回复]您有任何问题可以继续留言，因本人也需要在医院看病人或者手术，所以可能会有耽误，但我看到后会尽量第一时间回复。请见谅！
王海涛医生
你好，神经鞘瘤可以进一步做磁共振来明确
王海涛医生
进步的神经鞘瘤应该属于普外科
王海涛医生
颈部的神经鞘瘤
患者
谢谢你，压触痛点在我手指处，您认为现在它还不太大，那是不是现在没有必要进行治疗？如果要治疗一定要做手术吗？什么状况下才有必要进行手术？
患者
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王海涛医生
除了疼痛之外，如果没有其他的症状，可以定期复查，暂时不用手术。如果复查几次有进行性的增长，那么就手术切除，药物是无效的
患者
好的，如果将来进行手术，因为瘤贴在神经上又靠近动脉血管，这一类手术的难度和风险如何呢？我想这种毛病归普外科而不在神经内科处理，应该难度不太大吧？另外会不会有后遗症？
王海涛医生
这也是普外科比较常见的，有时候位置比较高的神经外科也做
王海涛医生
不要担心
患者
另外向您咨询一个可能与神经方面相关的问题，就是我平时白天老是打瞌睡，犯困，已经持续好长时间了，脑供血不足，但不太清楚原因，后来到医院做了检查，发现一些问题
患者
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患者
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患者
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王海涛医生
看到了，这个脑部的皮层下缺血灶，其实也是脑供血不足引起
王海涛医生
请问平时有高血压高血脂或者血糖高的情况吗？
患者
压血堂正常，那个血脂稍偏高一些，但不应该不是造成这个的原因。
患者
血压和血糖正常，那个血脂稍偏高一些，但不应该不是造成这个的原因。
王海涛医生
目前的多普勒检查只是显示有一侧的椎动脉变细，但是这种情况通常是由于发育异常形成的，只要基底动脉没有异常，那么就不会引起明显的脑供血不足
患者
心血管方面的检查的结果应该不会导致这些问题，现在我怀疑是否和我的颈椎病（椎管狭窄）有关，我在5年前颈椎做过大手术，放过钛合金，现在颈椎经常不适，不知道是否和颈椎病有没有关系？
王海涛医生
平时经常饮酒或者抽烟吗？
患者
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患者
不抽烟不饮酒。
王海涛医生
颈椎病引起头晕的情况，称之为椎动脉型的颈椎病，就是可以引起椎动脉的狭窄
王海涛医生
而不是椎管狭窄的问题
患者
我现在基底动脉应该没有问题是吧?
王海涛医生
您的检查没有显示有基底动脉狭窄的情况
王海涛医生
这里我再给您解释一下，医学上的解剖问题
患者
意思就是说我这个犯困的情况，应该跟颈椎病没有太直接的关系？
王海涛医生
人的基底动脉由左右两侧椎动脉融合在一起形成的，所以一侧椎动脉变细，而另一侧椎动脉仍然可以代偿，所以基底动脉只要没有狭窄，一般就不会引起明显的缺血
王海涛医生
对
患者
让你打那么多字，真是辛苦你了, 您用语音也可以时
患者
让你打那么多字，真是辛苦你了, 您用语音也可以的
王海涛医生
在家，家人在休息，所以就打字吧😊
患者
你看我犯困的问题可能会与什么有关呢？我一直想找到原因，您看还须要做哪些方面的检查合适？
王海涛医生
不知道您看到有上颌窦炎的表现了吗？
王海涛医生
晚上睡觉打呼噜吗？
王海涛医生
上颌窦炎合并有鼻甲肥大，可以引起头部的发闷头昏等症状
王海涛医生
同时有的也可以引起晚上打鼾比较厉害，而出现白天经常犯困的情况
患者
明白了
患者
我颈部的神经鞘瘤不知道与我当初的颈椎手术是否有关（我做的是前路手术）？
患者
有没有这种可能
患者
一般这种瘤会是什么原因形成的呢？
王海涛医生
不是，这种神经鞘瘤都是由于神经的外膜增生引起的
患者
我当时那个手术呢，是要剥离神经根的，因为那个颈椎椎管狭窄，去掉了两节椎间盘,
患者
神经鞘瘤可以进一步做磁共振来明确，你觉得有必要马上就做吗？您说一般这个都是良性的，是否也有必要通过什么检查确认一下吗？
患者
您说的定期复查，一般多久复查一次比较妥当？
王海涛医生
磁共振检查就可以明确性质，然后复查是半年到一年复查一下
王海涛医生
建议近日做一下磁共振，这样即明确性质，也可以让您放心，神经鞘瘤一般都是良性病变
患者
核磁共振确认以后，再以后的复查，只要做B超就可以了，是吗？复查不用每次都做核磁共振吧?
王海涛医生
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王海涛医生
当然是这样的
王海涛医生
😊
患者
谢谢你，我看了一下医院普外科的专家的介绍，他们的擅长的领域好像差别比较大，如果将来要做手术的话，我找相对擅长哪一方面的普外科的专家，会比较适合我?
王海涛医生
头颈外科或者甲状腺外科医生
患者
我忽然想起来，我今年大概五个月前，我复查颈椎近说时做过一次颈椎的核磁共振，这个大的部位都在同一个部位了，这个对诊断这个神经鞘瘤有用吗?
王海涛医生
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王海涛医生
嗯嗯，一般颈椎磁共振有时候也可以发现
患者
当时的报告里是没有发现和提到的，是因为医生开具的检查单的指向是颈椎?所以报告只说了颈椎的情况?
患者
另外请教一下，脑梗塞和脑梗死一个意思吗?
王海涛医生
脑梗塞和脑梗死其实是一个意思，有时候脑梗塞是指面积比较小，梗死是指面积比较大，但是通常是一个意思
王海涛医生
另外，有时候颈椎的磁功能只是扫描颈椎，确实可能发现不了颈前部的问题
患者
您好，按我这个目前脑梗塞的程度，目前须要治疗吗（这个是不能恢复了吧？），这个是不是已经对大脑形成比较大的伤害了阿？你说的打鼾的问题我准备去做睡眠监测看看
王海涛医生
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王海涛医生
这种皮层下缺血灶不会再恢复正常，但是不会对脑子造成明显影响
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-09-16
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