患者
36岁，未婚未育，处女，肥胖，子宫内膜厚20mm，近两月没来月经，现在在吃药（黄体酮）和中药（好像活血类的），有医生建议诊刮什么的，我能做吗？（女，36岁）
沈晓燕医生
你好！你的身高和体重是多少？你好，平时月经规律吗？
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
沈晓燕医生
你好，在吗
患者
月经不调，近一年来一个月，停两个月，来时没感觉，不痛经，您提的部位均无毛
沈晓燕医生
容易长痘痘吗？以前查过激素吗？
沈晓燕医生
监测过排卵吗？身高体重多少
患者
162米，现在92公斤，上两周体检，血糖7，本身无感，查了很多，图片能发吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
囧，发错
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不同地方检查的，差了四天时间
沈晓燕医生
患者
以前没查过激素
患者
现在在减肥，控制饮食和糖的摄入，是中度脂肪肝
沈晓燕医生
沈晓燕医生
你是多囊卵巢综合征引起的
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，甲状腺功能，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
患者
现在在吃黄体酮，吃了两天，还没来月经
患者
感觉没多毛痤疮问题
患者
也就是说现在吃药等月经来，再结合减肥控制一下，等月经结束后再检查，另外，处女的话可以做腹腔镜（诊疗）是吧，有医生建议破掉膜做手术，我挺担心
沈晓燕医生
2天不够
沈晓燕医生
沈晓燕医生
长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，如果以后治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
沈晓燕医生
尽快完善检查，根据化验结果指导治疗，如果有肥胖需要控制体重，减肥也是治疗方法的一种，调整生活方式，多运动，目前你没结婚，没有生育要求，以调节月经，控制体重，改善多毛，降低雄激素，痤疮；远期目标为预防糖尿病，子宫内膜癌和心血管疾病。 治疗方面：1、调整生活方式，控制饮食，加强运动，戒烟酒（调整生活方式：低热量低脂饮食，多蔬菜水果；坚持运动，每天30分钟户外快走，慢跑；节食减重3-5kg；降低LH水平）；2、你不排卵，缺乏孕激素保护子宫内膜，子宫内膜薄，所以月经不来或少，黄体酮是补充你的孕激素的，你需要做后面的检查再看看胰岛素抵抗的情况，如果你没有雄激素高，没有胰岛素抵抗，可以每个月月经后半周期用黄体酮或甲羟孕酮6mg每天，每月连服10天，至少2个月撤退出血1次，以保护子宫内膜，维持月经，有的也可以降低LH，恢复排卵；还有一种降低雄激素和LH，来月经的方法是吃达英-35；3、如果有胰岛素抵抗，需纠正糖耐量异常：二甲双胍500mg tid po。4、定期复诊，规律用药，规范治疗，如果你以后结婚了，需要怀孕了，就监测排卵，如果排卵不好，必要时促排卵治疗。建议找专门的生殖内分泌专家看。以后有生育要求，。实在不行行手术治好了，腹腔镜下卵巢打孔术，适用于药物治疗无效者，必要时行辅助生殖，试管婴儿。这个病需要长期监测和控制，是个终身疾病，不可治愈，控制好了，并发症就少。
患者
我现在在吃黄体酮，又有医生让我吃地屈孕酮
沈晓燕医生
肝功能血糖问题，去内科
沈晓燕医生
患者
好的，谢谢
患者
医生，你的声音很好听，哈哈
沈晓燕医生
谢谢您的夸奖！一定要好好治疗，控制，否则并发症太多了😊😘
患者
明白的，我会注意的，管住嘴，迈开腿
患者
非常感谢
沈晓燕医生
嗯嗯，客气啦！有问题随时联系！祝好运😊😘💝💝💝
患者
我想换地屈孕酮可以吗？
沈晓燕医生
可以
患者
好的
沈晓燕医生
地屈孕酮副作用小点
患者
明白了，感谢
沈晓燕医生
嗯，那就好，客气啦😊😘😁
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
