患者
您好，我10几天前感觉后胸疼痛，上下颠簸时出现前后胸同时疼痛，疼痛的不敢喘气似的，不活动就不疼。去医院疼痛科检查做赫兹共振说是T8压迫性骨折，但我没有感觉什么时间出现骨折的情况，请问这是怎么一回事，谢谢（男，65岁）
刘熹医生
你好，可能是你没有注意到吧，有没有做什么重活呢？
患者
感觉没有啊，这个T8位置在2017.9做胸透就发现许莫氏结节，但是没有反应
患者
也一直没有治疗，医生说也没事
患者
开始的时候下楼都振的胸部疼痛，这几天有好转
患者
有没有可能在天气寒冷时在室外活动呼吸进冷空气造成的?
刘熹医生
这个应该不会造成骨折的
刘熹医生
压缩性骨折严重吗？
患者
但是我现在胸椎骨折部位也不是重点的疼痛，疼痛还是感觉在前后胸和右肋方面
患者
应该是轻微的，大夫按压以后我才感觉有疼痛点
刘熹医生
你是按压肋骨疼痛吗？
刘熹医生
除了疼痛还有其他不舒服吗？比如咳嗽咳痰，胸闷气促。
患者
按压其它位置都不疼，就是上下颠簸时疼痛的厉害，不动不疼，除了胸椎其它按压不疼
患者
检查描述: 胸椎曲度可。诸胸椎间盘T2信号可。T8椎体略变扁，上缘凹陷，内见斑片状压脂高信号。诸胸椎椎间盘未见明显突出或膨出。骨性椎管矢状径在正常范围内。脊髓未见异常信号。多发椎体边缘骨质增生，T7-12椎体上下缘局部略凹陷。 诊断意见: 肌筋膜炎 检查结果: T8椎体内异常信号影，考虑压缩骨折可能性大，建议CT三进一步检查 胸椎退行性变 T7-12椎体上下缘多发许莫氏结节
患者
这是报告
患者
其它没有感觉
刘熹医生
上下颠簸肯定会疼的
刘熹医生
胸椎就是承重的，你平时有经常颠簸吗？
患者
胸椎弯腰时有疼痛感，上下颠簸时感觉是坠痛
刘熹医生
那肯定是会有的，毕竟有骨折
患者
平时肯定要上下楼的，前今天下楼都疼，平时也活动一下，但不一定颠簸
刘熹医生
上下楼应该不至于引起骨折
患者
天气寒冷时吸入过多的冷空气能够导致前后胸疼痛的原因吗？
刘熹医生
这个倒有可能引起胸痛，但不会引起骨折
患者
上楼不疼，下楼稍快就振动疼痛
患者
骨折会不会是原来许莫氏结节的假象
刘熹医生
你现在发现骨折了，就不能再上下楼了
刘熹医生
要多卧床休息
患者
我现在自己按压胸椎也没有疼痛的感觉，但弯腰时间稍长有感觉
刘熹医生
按压是不一定有感觉的，主要是站立承重的时候会疼痛
刘熹医生
弯腰也会
患者
站着不疼，走路也不疼
刘熹医生
站久了肯定会疼的
患者
难道现在我感觉是一般活动都不疼痛就不能上下楼梯了吗?
患者
站久了也没有发现疼痛
刘熹医生
你现在是一般活动都要注意，一般来说胸椎骨折是需要卧床静养的
患者
我现在怀疑，我这个前后胸疼痛是不是确认是由于这个T8造成的，会不会是其它原因而延误治疗
刘熹医生
有发现这个骨折还是考虑是这个引起的
患者
难道胸椎轻微骨折，在胸椎处疼痛不明显，而是在前后胸和右肋疼痛明显吗？
患者
这个骨折信号会不会是许莫氏结节的假信号?
刘熹医生
不会的，许莫氏结节是结节，跟骨折可以区分的
患者
那我最近确实没有感觉存在骨折的原因，许莫氏结节是2017年就发现
刘熹医生
许莫氏结节一般不会有什么症状，也不会有什么影响
患者
胸椎骨折存在骨折部位不是很疼痛的情况吗？
刘熹医生
你胸部CT有做过没有？肺跟心脏检查过吗？
刘熹医生
存在的
患者
医生让做的是核磁共振，没有Ct，没有查腹部
患者
心脏以前有左心室缺血症状，这几年没有发现
刘熹医生
那你如果不放心，可以做个胸部CT，看看肋骨跟肺
患者
肝胆脾胰做过，说是没有问题
刘熹医生
你这个不考虑腹部问题的
患者
如果肺有问题，也会没有其它症状吗?
患者
心脏不是在左边吗，我主要是感觉右侧疼痛
刘熹医生
这个不一定有其他问题的，也可能是胸痛
患者
胸痛是指肌肉痛吗？
患者
没有外伤过
刘熹医生
只是是胸部的疼痛症状都可以叫胸痛
患者
那感觉是原因啊
刘熹医生
其实我是觉得跟你胸椎骨折有关的，只是你自己不放心
患者
不是不放心，感觉疼痛的部位不一样
刘熹医生
那只有做个胸部CT看看肺部跟肋骨了
患者
肋骨医生敲击和按压都不疼
刘熹医生
不是说这个部位疼痛就一定是这个部位有什么问题，医学上有放射痛，神经痛之说
患者
我了解好像神经痛都是放射性的，我这个是下坠性的疼痛，不知道是否一样
刘熹医生
我觉得你不用纠结这个了
患者
就感觉五脏六腑都下坠似的
刘熹医生
你就好好养这个发现的问题就可以了
患者
就是说肯定是胸椎骨折的原因了?
刘熹医生
实在还有疑惑那就做个胸部CT
患者
做核磁共振的建议CT，但医生没有说让做
刘熹医生
那面诊医生是考虑什么引起的？
患者
就确定是骨折的原因。药也是安装骨折治疗的
患者
按照
刘熹医生
那面诊医生都是这么说，那你还不相信
患者
如果对症就这样治疗看看，我主要担心不是对症延误治疗
刘熹医生
那我只能建议你去做个胸部CT了，那你就不用担心会延误治疗
患者
既然医生都确认是这个原因，那我就这样治疗吧。
患者
这个现在就不疼痛也不能上下楼梯了吗？
刘熹医生
不能，一般至少要卧床休息一个月以上
患者
我现在还是每天出去，但是都小心一些
刘熹医生
那不利于恢复，甚至会加重病情
患者
哦，这么严重啊
刘熹医生
面诊医生应该也跟你讲了吧
患者
哦，那我知道了
患者
谢谢
刘熹医生
不客气啦，祝好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
李大夫好，医生就是根据这个图判断是骨折的。表面上看，这节胸椎有的图上发亮，有的图上发暗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个图上显示的是亮
患者
对不起，是刘大夫
刘熹医生
这个是不同的成像造成的
刘熹医生
还有胸椎退行性变
患者
是的，部位就是那个位置，2017年的胸透许莫氏结节也是那个部位
患者
这个胸椎颜色与其它不同就说明是有积血吗？就是有血液流出来?
患者
除了有血液渗出还有其它原因可能导致胸椎骨的颜色发生变化吗？
刘熹医生
不是说是积血，血液渗出不多的
刘熹医生
我觉得你没必要想那么多，知道该怎么配合治疗就行了
患者
我现在就感觉正常情况不疼不痒不难受，而要每天躺着静养几个月，这样会不会躺出病来。
患者
如果有疼痛的症状躺着修养可以理解，这不疼不痒的躺着坐着站着就是对胸椎有一定的受力，但如果没有感觉应该没有什么影响吧。我的感觉
刘熹医生
就是受力会对胸椎骨折的愈合有影响，很多骨折疼痛一段时间后也不会那么疼了，但还是要制动，这是一样的。
患者
好的，谢谢
刘熹医生
不客气
患者
刘大夫好，这个胸椎骨折疼痛有潜伏期吗？ 在面诊医生问最近有没有外伤时，我肯定的回答是没有。昨天晚上我追忆了一下近三个多月的情况，描述如下： 我历来有散步的习惯，每天大约30-60分钟，去年11月初天气开始寒冷，我试着快走出微汗比较舒服，走了几天突然有一次感觉胸椎或腰椎（记不清楚了）有疼痛感，以为是扭伤或岔气什么的，之后好了没有在意，这段时间都是翻越一条不常用的铁路和旁边的沟到达锻炼场地，
患者
上下坡有冲击现象，但当时都没有不适和疼痛的感觉。然后在一月中旬有一次活动的比较大，活动时感觉胸部疼痛不舒服，停止活动后症状消失，之后也没有不适。春节前回老家，老家没有暖气感觉冻的很不舒服，下午就出去多活动取暖，时间比较长，有几次达到一个半小时，但都没有其它不适感觉。
患者
一直到春节之后的2月9号开始晚上翻身和早晨起床用力感觉后背疼痛，白天也没有什么感觉，当时认为是受凉，两天之后回自己家开始去医院检查，先做了肝胆脾胰检查无异常，后查疼痛科，在2月20号出来结果之前没有吃药，只是每天热敷理疗，20号医生开了碳酸钙D3+珍宝丸+金乌骨痛胶囊。再之后的情况都跟您说了。希望我的描述能对您进一步分析有所帮助。谢谢
患者
从第一次感觉疼痛大约有3个多月了，第二次疼痛至今有1个多月，这两次疼痛都是短暂的。
患者
直到大约2月9号开始晚上翻身早晨起床用力都后背和右胸疼痛，平时也不疼。 又到了面诊大夫给我用力按压胸椎，在之后才感觉胸椎有时候疼痛。
刘熹医生
那还是有可能有伤到的啊，受伤不一定就是外力撞击的
患者
但第一次疼痛感觉是在三个月之前，医生说根据片子受伤是在三个月以内，难道我这是重复受伤吗？
刘熹医生
像这种冲击，翻墙什么的是可以造成损伤的。
患者
而且第一次疼痛轻微，只是有感觉，时间也不长
刘熹医生
可能三个月前没有骨折的
患者
不是翻墙，是铁路的沟坡
刘熹医生
嗯，那也差不多，动作幅度差不多
患者
那就是一个月前的那次较大活动量导致骨折?可我12月中旬就不走那个铁路沟了啊
刘熹医生
应该是最近骨折的，新鲜骨折跟陈旧性骨折有区别的
患者
那我最近真是想不起来有什么导致骨折发生的事情。春节期间串门上下楼梯几十层也没有什么感觉，2月9号应该是初五，怎么会这个手机发作
刘熹医生
什么手机发作
患者
时机
患者
不是手机
刘熹医生
时机哦，这个就不好说了
刘熹医生
可能你前几个月就有这个趋势，然后再某一次力度过大后就引起骨折的
患者
我爱人让我出去找个熟人看看，以后聊吧。谢谢
刘熹医生
好的
患者
刘大夫好，请问骨质疏松是局部的还是全身性的?我准备测一下骨质密度，但有人说我的指甲非常坚硬，不会有骨质疏松现象的，这个有关系吗?
患者
会有脊柱骨质疏松，其它部位没有骨质疏松现象吗？
患者
各个部位的骨质密度能差多少?
患者
通过胸片能不能大体判断骨质密度
患者
X光片
刘熹医生
嗯，这个要看是什么原因引起的骨质疏松，有的是全身性的，有的是局部的
刘熹医生
x线也能看出个大概的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您帮我看下这个DR片吧，昨天刚刚拍的
患者
一般老年性骨质疏松应该是全局性的吧
患者
下午不上班吗？
刘熹医生
这个片子还可以啊，肋骨都蛮好的
患者
骨质密度还可以吗？
刘熹医生
还可以
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
