患者
医生您好，我想问下，肛周末梢神经离断术这个手术（女，25岁）
张鑫医生
你好，这种情况有多长时间了？
张鑫医生
为什么要做这手术，是因为肛门瘙痒情况吗
患者
挺长时间的了医生，一月份还是去年十月份来的，做过一次亚甲蓝封闭，现在程度减轻了很多，但还是会痒，药物效果不好
患者
医生说可以考虑第二针亚甲蓝封闭或者手术？
患者
是的，肛周瘙痒，好多年了，去年加重
张鑫医生
第二打过了吗
患者
没打啊医生，我怕痛，打针也可疼了😭😭😭
患者
遭不住那么多针，想想就害怕
张鑫医生
对于顽固性肛门瘙痒是需要局部封闭+末梢神经离断术的
患者
我给您看看我肛周局部皮肤可以吗，有点痔疮但是不严重，但我看皮肤好多了，虽然还是会痒
患者
不想做手术啊，多疼啊得，还得动刀，也不知道是不是需要住院
张鑫医生
可以的，一般我们首先药物治疗，不行再考虑注射药物或手术切除
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看看，麻烦了
患者
药物用了可多了
患者
手术切除？不是离断吗
患者
湿疹明显吗医生
张鑫医生
是的，有湿疹的
患者
不严重是吗医生？我这个您是怎么建议的呀
张鑫医生
手术离断皮下神经
张鑫医生
建议你先注射药物配合药物先保守治疗
张鑫医生
不行再考虑最后的手术
患者
手术是不是得需要住院？
张鑫医生
你用过什么药，一点效果都没有吗
张鑫医生
肛周皮下神经末梢离断术：于肛门前后位各做一切口，用止血钳自切口进入肛周皮下，钝性分离，充分离断神经末梢，阻断肛周皮内神经末梢感受器的传导，从而达到止痒作用。适于顽固性肛门瘙痒症，无明显皮损，经保守治疗无效者。
张鑫医生
瘙痒皮肤注射术：又称肛周文身术。将长效麻醉药(亚甲蓝制剂)于肛周皮下和皮内点状注射后，破坏皮肤浅表感觉神经末梢，皮肤神经末梢发生可逆性坏死修复过程，达到止痒目的。适于原发性肛门瘙痒症，若局部有炎症不宜注射。
患者
再注射一次封闭吗， 用过肤痔清，黄柏，中药坐浴，西替利秦，其他的抗过敏药忘记了还有两种，炉甘石，地奈德乳膏，除湿止痒洗剂，有的药用了效果有的两三周之后就不行了，他克莫司，很多记不得了
张鑫医生
一般我们推荐地奈德，效果不错
张鑫医生
平时生活也得注意，肛门瘙痒与痔疮也是有关系的，平时注意饮食清淡为主，忌辛辣刺激食物，注意休息，增强体质也很重要的
患者
医生，不想做手术，打针😢😢😢。真的太疼了，有心理阴影了都，下午打的封闭，晚上疼哭了都，用的布洛芬不管用，用了个长效止痛药才勉强止痛
患者
嗯嗯，以后注意，不吃辣的了
患者
我还爱吃辣
张鑫医生
先把不好的生活习惯改掉，配合药物治疗试一下，不行再注射第二针，虽然疼一些，但效果还是值得肯定的，疼一下总比一直痒要好过一些吧
张鑫医生
除此之外建议买点高锰酸钾回来勤洗一下
张鑫医生
温开水泡成淡红色，如果能坐浴最好了
张鑫医生
平时一天洗2次，便后随时洗
患者
高锰酸钾之前跟他克莫司用过，痒的打滚，不知道是哪个药的原因
患者
嗯嗯我改
患者
辣的一点都不可以吃吗医生
张鑫医生
不要再吃了 小姑娘
患者
嗯我知道了医生，唉。那用药的话用什么啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个药，抹神经性皮炎跟他克莫司也管用
患者
肛周能用吗
张鑫医生
抑菌的，止痒效果不一定好
张鑫医生
外用炉甘石洗剂或皮质类固醇激素软膏吧
患者
炉甘石用了也是痒
患者
激素药膏之前用很刺激，很痒呀医生
张鑫医生
那就用高锰酸钾洗剂注意清洗，配合氯雷他定口服药吃吃看
患者
一片还是半片跑屁股呀
患者
阴部能一起进去吗
张鑫医生
那个没关系的，可以一起洗
患者
嗯嗯行洗多久呀医生
张鑫医生
一次十分钟左右
患者
洗一周先看看？氯雷他定也吃过，痒厉害了止不住
患者
这种情况跟内痔肛乳头没关系吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
之前医生拍的，他说不严重
张鑫医生
跟痔疮有关系的
张鑫医生
是的，轻度的
患者
那不也处理不了，这小痔疮也没必要，给这小痔疮 做注射处理了能行吗
张鑫医生
一般痔疮痔核较小的话可以不用处理，平时生活注意，当影响生活，如反复脱出不能还纳再考虑手术
患者
那我这没有，我先治疗肛周湿疹瘙痒
张鑫医生
嗯
张鑫医生
如果你药物治疗效果都不好再考虑打针或手术吧
患者
不不不，不考虑打针了医生
张鑫医生
之前估计你用药的时候饮食生活等也没有注意
患者
我也注意了医生，偶尔才敢偷吃一次，忍不住有时候😭😭😭
张鑫医生
嗯，这次得注意了，规范治疗，管住嘴，多运动，增强体质，增强抵抗力
患者
还有希望能治好？都没啥信心，治疗周期太长了
张鑫医生
也别太担心了，这个病本身就麻烦，要有信心，坚持就是胜利，祝您早日康复！😊
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咨询时间: 2022-11-10
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