患者
肺癌脑转移，吃埃克替尼耐药了，又做了基因检测没有突变，不知道接下来该怎么治疗（男，47岁）
张晓艳医生
你好，请把疾病详细资料发给我看一下可以吗？
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是第一次做的结果
患者
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患者
这是这次做的耐药了
张晓艳医生
做过哪些治疗？
患者
直接吃的埃克替尼再没有别的治疗了
患者
这次耐药之后做基因检测看看能不能吃奥西替尼可结果没有突变
张晓艳医生
基因检测报告发给我看一下吧
张晓艳医生
目前没有神经系统症状，比如头疼头晕呕吐等症状？
患者
没有
患者
一会发给你
张晓艳医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
您帮忙看一下，谢谢
张晓艳医生
你只做了T790M突变是吗？
患者
是的
患者
医生建议做的
患者
他早上喝的核桃树皮水，上午抽的血有影响吗
患者
看他头部严重吗
张晓艳医生
没有影响
张晓艳医生
脑子里病灶较前增多增大，后续可以考虑头颅放疗。
患者
现在头部有几个，
患者
可不可以做伽玛刀
张晓艳医生
因为现在埃克替尼耐药，所以建议把EGFR重新测一下，看有没有突变，如果没有，经济条件允许的话可以考虑免疫治疗
患者
医生建议做化疗
张晓艳医生
伽马刀可以做，它也是放疗的一种
患者
免疫治疗怎么做
患者
我们现在在大连，大连这有做伽玛刀的吗
张晓艳医生
一开始颅内是两个病灶，这是报告上没写
张晓艳医生
但是增多增大了
张晓艳医生
大连我不了解哦，你可以问一下你们医生
张晓艳医生
免疫治疗就是使用PD-1
患者
那么免疫治疗大约需要多少费用
张晓艳医生
只有基因检测没有突变才建议免疫治疗
患者
他现在就是没有突变了
张晓艳医生
如果不考虑免疫治疗，建议化疗联合抗血管治疗
患者
我只是想知道免疫治疗需要多少钱，还需要什么条件
张晓艳医生
你只是做的T790M,这个就是看能不能用奥西替尼
患者
那还有别的靶向药可以用吗
张晓艳医生
免疫治疗比较贵
张晓艳医生
进口的一次要两万，国产的稍微便宜点，一般是用几次送几次。
张晓艳医生
靶向药可以口服安罗替尼试试
患者
那还用做基因检测吗
张晓艳医生
因为以前EGFR基因是有突变的，所以要重新再测一下看看，如果还有突变，不建议免疫治疗
患者
那要是吃安罗替尼还用做基因检测吗？
患者
在哪里可以买到安罗替尼
张晓艳医生
安罗替尼不需要基因检测
张晓艳医生
要到指定药店买
张晓艳医生
要办特药证
张晓艳医生
问问你们主治医生，他们都知道
患者
我想知道他现在这个头部严重吗？您能帮我选择一个最合适的治疗方法吗，我们可以参考一下，谢谢
患者
他现在身体还是不错的每天都和正常人一样没什么不一样的
张晓艳医生
头颅病灶做伽马刀
张晓艳医生
免疫治疗，化疗，靶向治疗都可以考虑
患者
化疗是不是很伤身体啊
张晓艳医生
每个人反应不一样
张晓艳医生
但多少都会有反应
患者
如果头部做伽玛刀的话，那肺部怎么办
患者
他的肺部上个月做的复查没有增长
张晓艳医生
这次肺部的检查你没发过来
张晓艳医生
化疗，靶向治疗，免疫治疗都可以治疗肺部
患者
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患者
这是这次做的，您帮忙看看
张晓艳医生
肿块小了，但是肺内结节多了
患者
是不是还可以继续用埃克替尼
张晓艳医生
病情进展，说明埃克替尼已经耐药了，不适合再吃了
患者
奥好的，
患者
我还想问一下您如果化疗需要多少钱
患者
我好准备
患者
非常感谢您在百忙之中能如此细心为我解答。患者能遇到像您这样的医生真的是不容易，谢谢
张晓艳医生
看用什么方案，每个方案的价钱不一样
患者
一般的话需要多少
患者
是不是还需要住院啊
张晓艳医生
需要住院，贵的一疗程一万多，便宜的几千一疗程
患者
好的谢谢
患者
一个疗程是多少天
患者
不好意思问的有点多了，请不要嫌麻烦
张晓艳医生
没事
张晓艳医生
一般21天一个疗程，住院就几天
张晓艳医生
隔21天用一次
患者
好的，谢谢再见
张晓艳医生
不客气哦😊
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咨询时间: 2020-03-21
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