患者
你们医院可以只做颈外动脉造影吗（女，27岁）
曹英海医生
你好，久等了，很少只做颈外动脉造影的
曹英海医生
一般都是做双侧颈动脉和单纯椎动脉造影
曹英海医生
如果高度怀疑颈外动脉系统有问题，那么，加做颈外动脉造影
患者
就是看脑膜中动脉是不是好的。但是其他方式查不到那里，只有dsa。查了我心里的石头也算落下了
曹英海医生
哦
曹英海医生
那就是超选颈外动脉造影，看看脑膜中动脉是否通畅
曹英海医生
但是，不知道护士那边收费怎样
曹英海医生
您是想从江苏来我们这里，做颈外动脉造影？
曹英海医生
那有点大动干戈了吧
患者
应该差不多一万左右吧
患者
我估计
曹英海医生
没有医保，七八千
曹英海医生
左右
曹英海医生
南京的鼓楼医院或者江苏省人民医院也很不错的
患者
那要去挂号这上面联系不到里面的医生，还要重新描述。到时候
患者
我是在昆山那边的
曹英海医生
哦，大老远来我们这里，说明信任我们
曹英海医生
我倒是很高兴
曹英海医生
但是，只为了看脑膜中动脉，做个脑血管造影，确实有点过度了
患者
我现在暂时是没时间因为我要看店走不开。我到时候抽到时间，我过去挂号和你具体描述
患者
这个我知道
曹英海医生
而且，这个脑膜中动脉，对健康影响不大的
患者
你不知道具体情况，我编辑好发你，我现在忙。
曹英海医生
我们做脑膜中动脉栓塞，都是对健康没有什么影响的
曹英海医生
哦，好的
曹英海医生
您不忙的时候，我们再一起分析一下吧
患者
你说的我明白他栓塞了还有椎动脉为脑膜供血不影响。
患者
好
曹英海医生
🤝
曹英海医生
有代偿的
患者
但是你们一般做栓塞也是栓塞这个主干，他们各个分支的吻合支不会栓塞，所以其他的血管还可以代偿。如果是其他部位我倒不是很在意颅骨这块我真的很在意。
患者
做手术的话我一般就两个要求，就是高压注射器一定针尖向上排气，第二点就是最好不要用大于10毫升的注射器手推造影，因为20毫升的注射器口是平的接针处是斜的，针尖回抽向上排气的话反而推空气时一大段空气会集聚在一侧，至少0.5毫升，除非把针端斜着也就是注射器倾斜着排才能推出，十毫升五毫升的接口处都在正中间而且有坡度很容易就推出去的了。自从上次那个事情后，我感觉不知道的人都以为我去学医了。😄
患者
近期做了全脑血管造影术六根血管，然后事后发现注射器倒着排气，就去问了当时辅助造影的医生罗医生，他说不会应该是我没有看到。 我说我就是好奇当时一直看着了。然后就像聊天一样和他聊了一下他当时也没啥事，我说你们中途还要用手推造影剂吗他说是的中途用10毫升的注射器手推，肯定不能盲捅，我说这样啊，对他还是比较认同的。 之后我还是不太放心第二天是我的主治大夫在住院部查房，就找他沟通了这个事情，他说护士并不是在排气是在回抽回抽把让空气浮到高压注射器尾端，我说好吧那如果药液打完岂不是很危险他说不会打完抽的多。我说那你们手推造影呢也这样吗，用10毫升注射，他说比那个大点用的是20毫升的。说平常他只是穿刺打肝素这种二级小手术他一般不操作的他一般做的都是四级手术，平常都是罗医生全程操作后面的，我说好吧就回到床位了。我又问罗医生你们是不是有时候用20毫升的有时候用10毫升的，罗医生说不是一直都是10毫升20毫升是放在旁边加药加盐水的。
患者
对了我的主治医生还说，他意思是就是对我比较重视然后前面操作了两根动脉，一般像这种二级手术他都光做前面的。由于他职位高些吧我看到都是罗医生把所有的准备工作药都抽好配好他才进来穿衣服。 我出院后，还是感觉不太放心就在网上收索了他们，他们之前血管介入是一直郭医生和罗医生来操作的，他们挂号简介里也是主要擅长血管介入。今年郭医生走了到其他医院任职了，我的主治大夫就和罗医生来做这个检查了！我的主治大夫的主要擅长，颅脑外伤，面肌痉挛，癫痫，神经痛，脑室肿瘤。从来没有介入这一项各大挂号软件上都没有。肯定是最近刚加入的，最近我看他挂号软件上也突然改成了主要擅长介入，他10多年从业经验了不过都不是这方面他之前一直看别的。罗医生虽然是职位比他低，但主要是做脑血管介入的也有七八年的经验了，所以我回想起来他说的好像给了我特殊待遇，我感觉我宁愿不要这种特殊待遇我宁愿都是罗医生在给我操作，想起他的那套理论都觉得他根本不是很专业，可能对诊断或者理论知识都已经很熟，但实操肯定没做过多少不然不会连自己的高压注射，推造影的注射器和加药的注射器都能混掉！
患者
主治打完肝素盐水就用块布把我脸遮住了，具体我也没看到谁在做，穿刺推肝素回抽然后注射器脱离导管了，我觉得直接接上不就好了不打完不就行了现在想想，但是他刚要去接罗医生就把他那个注射器换掉了，丢掉了那个10毫升注射器，本来是两个10毫升注射器，可能是为了推造影直接换抽好造影剂方便快捷吧。可能我的主治大夫在罗医生给我往上送导丝时候他去用20毫升注射器抽替换了，推肝素的注射器。我当时听到他和罗医生说他来推。然后就用布把我脸头遮住了，可能是为了防止他们受到辐射。
患者
总体就是这个过程，所以描述起来有点麻烦从上到下才能看懂，因为涉及到医生所以比较敏感很难有人相信我除非我瘫痪在床上😢。我现在就是很悔恨，我感觉随便找个医生都不会发生这样的事情，虽然我不确定结果但是我的主治大夫在这方面的专业性让人感觉堪忧，我现在觉得看医生不能看他的职位是不是更大，而是看他是不是这方面的专家，一般这方面的专家不管他是不是教授之类的都不会有什么问题，这并不是一个很复杂的事情，但是对于一个没有经验的医生光看理论知识没有什么实操经验就有可能有误解的地方，而恰好被我碰到了， 后面咨询了他，他给我的回复是，没人规定高压注射非要正着排气，只要人没事就行，我如果有意见就让国家出法律规定高压注射必须正着排气。 现在事实已经过去在咨询他们也没有意义了，我只想找个做这方便介入科的医生，检查一下只要这个血供是好的。我就正常开始生活了，因为我刚结婚一年多还没生孩子，我害怕这个以后会影响到，其他我到不担心如果大脑的话当时就会有症状的，现在没有以后也不会有了。
患者
说完了，你抽时间从上往下看完吧，需要耐心这个事情描述起来有点复杂。😓😓😓😓😓
曹英海医生
噢噢，我看了两遍了，别急啊！
曹英海医生
我再看看
曹英海医生
我反复看了您的描述
曹英海医生
有些小的细节没太看懂，大体基本理解
曹英海医生
您可能是担心，在做造影的过程中，有空气通过高压注射器或者注射器进入动脉
曹英海医生
那么，颈内动脉或者椎动脉，如果进空气，当时就会有反应
曹英海医生
颈外动脉，不太会有反应
曹英海医生
担心后期颈外动脉有反应，对吗？
曹英海医生
咱们来分析一下啊！
曹英海医生
第一种，情况，如果，颈外动脉造影，进了一些空气，造成栓塞，那么，再次做造影，如果，小的栓塞，可能不一定能发现，大的栓塞，没什么症状，也只是观察。
患者
你可能没看明白我说的。就是穿刺之后不是看回血吗，他回抽之后血液串到注射器里。然后注射器一下子和连接管接口崩开了，这不也很正常吗接上在推就是喽，正当他要去接时候，罗医生把另外一个10毫升注射器给他了。把那个都是血的注射器丢了，正常他们准备两个10毫升注射器，为了手推造影直接更换，然后丢掉了一直10毫升的注射器，我的主治大夫估计不知道就把桌子上20毫升注射器拿来当手推造影的注射器了估计。所以他后面才说一般用20毫升注射。他没有做多久这个。
患者
不说这个了过去了，我看下你上面说的
曹英海医生
嗯嗯。 第二种，情况，如果，颈外动脉造影，当时没有进空气，完全正常的，那么，我们再次做造影，就白白受辐射了，没有任何意义
曹英海医生
其实第一种，情况，我觉得，为了明确颈外动脉有没有问题，做这个造影，得不偿失的
曹英海医生
而且，您还没结婚，反复为了求证颈外系统有没有问题，做造影，也是有辐射的
患者
很小的栓塞，不影响的，也查不到的，那就是没问题的皆大欢喜了，
曹英海医生
辐射，毕竟有可能，造成基因突变的
曹英海医生
还是少做为好啊
曹英海医生
即使，颈外动脉有些问题，可能我们也只是观察
曹英海医生
对以后的治疗帮助不大的
曹英海医生
我总觉得，治病
曹英海医生
目的是为了治疗
曹英海医生
是结果，
曹英海医生
有时候，为了更精准，但是对当时的患者，帮助不太大
曹英海医生
不知道，我表达清楚了吗
患者
你说的我明白了，这个的话总共做两次应该影响不大的。没事
曹英海医生
哦，好吧
曹英海医生
但是，医生看病，不是简单的您花钱，我买给你东西
曹英海医生
医生也会权衡利弊的
曹英海医生
如果，对患者的风险大于收益，医生也不一定会做这个事情的
曹英海医生
请你理解
患者
唉😔对我来讲的不查很影响状态
曹英海医生
我个人觉得，确实是风险大于收益的
曹英海医生
脑血管造影也是有一定风险的
患者
感觉很未知，如果是其他地方并没有这么担心。
曹英海医生
颈外动脉造影也是有一定并发症的
曹英海医生
理解理解
曹英海医生
这样，您先放松放松
曹英海医生
分散注意力试试
患者
不行的
患者
好长一段时间了，因为我是结了婚的没结婚我一个人怎么样都无所谓
曹英海医生
对于医生来说，多个患者做造影，不是问题，医院还有收益
曹英海医生
但是，毕竟有风险的
曹英海医生
也不急于一时
曹英海医生
咱们再考虑考虑
患者
我怕到时候影响我老公生活。提前查清楚我就不会再纠结这个了
曹英海医生
只要您心情放松，应该不会有影响的
患者
不查清楚我就不会放松那种，假如不是发生在我身上我可能往好了想。 我觉得只要避免空气栓塞的问题，其他风险并不是很大的，不是还打肝素的吗。凝血的风险也不大，如果风险很大就不会开展了，并发症还是很少见的。
曹英海医生
其实生活中有很多和我们的想法不一致的事情
曹英海医生
哪能每件事都搞得懂呢
曹英海医生
医学也有很多未解之谜
曹英海医生
不影响我们的生活就可以的啊
曹英海医生
您可能是个很认真的人
患者
对啊所以说你说的不会影响的也是个未知数，查了至少心里这个事情放下了才不会影响生活的。因为每个人在乎的事情不一样。
患者
那倒不是看什么事情，发生在任何一个部位我都没这么在乎
曹英海医生
嗯嗯，有些事情是时间可以解开谜底的
曹英海医生
您先别太担心
患者
，查肯定是要查的。我觉得只要避免空气栓塞的问题，然后就是抗凝做好。医生是这方面擅长的，他对我来说就是是一场利大于弊的手术
曹英海医生
嗯嗯
患者
除非是有其他的检查能代替的。目前还没找到
曹英海医生
CTA可能没有脑血管造影准确
患者
cta的分辨率能达到看到脑膜中动脉的地步吗。还有三维血管重建。 dsa的分辨率可以达到看到眼动脉的地步，甚至眼动脉分支都能显示。
曹英海医生
我体会，分辨率还好，主要是CTA是静脉给药经过循环后到达靶血管。 DSA是超选给药。 药物浓度有区别
患者
他能把颈外动脉分支和颈内动脉分支，单独成像吗，不是全在一个图片里交错。
患者
我知道现在有个7t磁共振血管成像不用打造影剂，不知道能不能看到。
曹英海医生
可以单独成像的
曹英海医生
那只是后期软件处理的问题
曹英海医生
这个，可能很少有单位有7T的
曹英海医生
北京天坛有
曹英海医生
其他不了解了
患者
cta看不到脑膜中动脉吧
患者
医生我真的一肚子的气感觉好亏，他不是介入科的医生，不知道为什么要突然揽这个活还介绍自己有丰富的经验，现在不检查真的感觉很悬，正在找这方面专业的医生。
患者
谢谢你的耐心解释
曹英海医生
我理解您的想法。 但是，感觉，脑膜中动脉没有您想象的那么重要
曹英海医生
如果，脑膜中动脉出现栓塞，大多数都是没有症状的
曹英海医生
有症状，大多数都可以通过侧支循环代偿
曹英海医生
如果代偿不了，那么这么长时间，症状也会出现了
曹英海医生
您可能确实有点太紧张了
曹英海医生
那没关系
曹英海医生
我应该做的
曹英海医生
说实话，我们很少用CTA去看脑膜中动脉
曹英海医生
根据血管的直径，应该可以看得到
曹英海医生
但是，得和影像科后期处理的医生说
曹英海医生
让他们特意去关注脑膜中动脉
患者
不知道怎么和医生说又要重新叙述一遍，我觉得重要因为我本身不需要做栓塞
曹英海医生
嗯嗯，理解
曹英海医生
已经一个多月过去了，有问题也应该有不舒服了
曹英海医生
别紧张
患者
哪有这么快哦骨头是没有痛感神经的
患者
影响骨质也是漫长的
曹英海医生
脑膜中动脉，有供应颅骨血供，但是，作用有限
曹英海医生
而且颅骨的血液供应也是多方面的，不单纯靠脑膜中动脉
曹英海医生
退一步说
患者
关键我查脑膜中动脉只是觉得有脑膜中动脉是通的其他地方椎动脉就不用查了的。
曹英海医生
就算是我们造影，看脑膜中动脉有影响，那么，我们也不能为了颅骨可能受影响，而去做其他的手术干预的
患者
并不是我就怀疑就他一根血管，反正只要有血供。可能性就很小
患者
那不需要
曹英海医生
对啊
患者
只是查了放心些
曹英海医生
如果脑膜中动脉有问题，那么下一步我们怎么办呢？
患者
不查就是模模糊糊的，
患者
不怎么办可以和我老公商量清楚。不查要万一是好的就白白担心了
曹英海医生
一切为了健康的身体，我觉得即使脑膜中动脉有问题，那么下一步也是不需要手术等干预，那么，查脑血管造影，真的是得不偿失的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-09-29
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