患者
肝硬化，伴消化道出血，最近一个多月下午晚上低烧，隔几天就高烧。去医院吃了退烧药打了退烧针，做了各项化验和ct检查，想问一下癌症的可能性大吗？如果是癌症就目前来看那种治疗方案最合适？（男，53岁）
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陈映亮医生
您好很高兴为您解答。
陈映亮医生
稍等，我先看看您发的图片。
患者
好的，辛苦了
陈映亮医生
您是病人还是家属？
患者
家属我是他女儿，您直说就行
陈映亮医生
CT来看，考虑肝癌，而且目前不排除有门静脉癌栓，如果是有门静脉癌栓，建议介入治疗，肝动脉灌注化疗+靶向治疗+免疫治疗
陈映亮医生
有肝炎病史么？
患者
之前一直没了解过，您能看出这个是哪个时期吗？跟您说的化疗靶向治疗免疫治疗，会不会很疼？
患者
有酒精性肝硬化
陈映亮医生
疼不会疼，分期中期左右，还需要做肺部，下腹部等检查看有没有转移才能准确分期
患者
肝硬化失代偿期已经6年了
陈映亮医生
嗯
患者
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患者
这是之前查的超声，肺部做了ct没事
患者
结合他的化验结果来说，能手术吗？如果是您的治疗方案，能维持多久？以您的经验估计大概就可以
患者
有癌栓的话证明是不是会转移？如果转移了就是晚期了吗？
陈映亮医生
不好意思回复晚了
陈映亮医生
手术的可能性不大，因为有门静脉癌栓，
陈映亮医生
如果癌栓做几次灌注化疗后能消失，那么才有手术的可能性
陈映亮医生
生存期不好说，得先看治疗效果怎么样才能评估。目前肝癌的治疗已经很多治疗方案了，积极治疗的话维持生存是可以的
患者
做什么检查能知道癌栓消失？癌栓容易去除吗？我想的是，如果治疗的可能性大就积极治疗。如果不行就在不痛苦的前提下活得久一点。
患者
报告上边为什么不提现癌栓多大啊？
患者
如果保守治疗生存期能多久？您大概一下就可以
陈映亮医生
治疗后复查增强CT
陈映亮医生
癌栓有多大这个报告没办法测量，不提是有道理的
陈映亮医生
你说的保守治疗是什么？癌症的保守治疗就是不治疗，但凡想治疗就是以靶向，介入，化疗，免疫为主
患者
不好意思，这边处理点事情，您还方便吗？还是明天联系您吗？
陈映亮医生
可以
陈映亮医生
现在也可以
患者
好嘞，我说的保守治疗就是吃靶向药
患者
因为说化疗有可能恶化病情啊？
陈映亮医生
靶向药物可以
陈映亮医生
是医生说的么？
陈映亮医生
看病不听医生的话听谁的？道听途说？
陈映亮医生
建议咨询专业的肿瘤科医生。不要随便相信
患者
是一个内科医生讲的，因为我们想去三甲医院，他说如果是化疗建议不做，所以想问一下您专业的医生，主要是我确实之前从未了解过
患者
确实就是想让他不那么痛苦
患者
以您的经验来看就是，建议介入治疗，肝动脉灌注化疗+靶向治疗+免疫治疗。这样最合理是吗？
陈映亮医生
所有的治疗都有副作用，化疗，靶向，免疫都会有副作用，但是每个人副作用表现不一样，有的可以耐受，有的副作用大。我的意见是动脉介入灌注化疗，靶向治疗，免疫治疗。建议咨询肿瘤科医生，普通的内科医生不专业。隔科如隔山
患者
嗯嗯，好的。还有个问题就是我爸消化道出血挺严重的每次吐血都吐1200ml，补血2500左右。上述治疗方案副作用产生的恶心会不会导致他吐血频繁？
陈映亮医生
吐血主要是肝硬化引起的，建议做胃底静脉曲张套扎
患者
行，麻烦了。我这边没问题了，辛苦了
陈映亮医生
不客气
患者
您好，这个方案费用大概多少？
陈映亮医生
一周期1.7万左右，具体要看你们当地医保报销比例，不同地区不同
患者
1.7W涵盖介入靶向和免疫吗
陈映亮医生
靶向和免疫需要一直用，前提是有效，免疫用2年左右。灌注化疗周期数不定2-4个
陈映亮医生
对
患者
好的，辛苦了，麻烦您了
陈映亮医生
🍀
患者
您好，医生想问一下，我爸现在不拉也不尿肚子咕咕的。然后早上吃东西全吐出来了，这怎么回事呀？一周之前还挺好的，最近在医院输液做检查体制越来越弱。
陈映亮医生
和输液没啥关系，病情很重了，各种并发症都出来了。
患者
吃东西就吐怎么办？转我们省会医院那边说要周一才能去。
患者
病情发展这么快吗？
陈映亮医生
可以用止吐的，比如昂丹司琼，托烷司琼等
陈映亮医生
病情一天一个变化
患者
好的，那您看是继续转省会三甲医院还是就在我们这医院治疗，更好？
患者
这种情况是不是做不了手术？
陈映亮医生
你们当地医院医疗水平我不了解，不过一级医院一级水平
患者
好
陈映亮医生
能不能做手术需要你们主治医生评估的
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咨询时间: 2022-12-08
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