患者
老人到医院查CT比之前的情况严重，有出血。9号已经作了脑硬膜下慢性血肿钻孔引流术。前10天感觉精神状态还不错，这几天感觉精神状态不好，有点嗜睡。一张是入院时的CT片，一张是23号的CT片。（女，79岁）
图片因隐私问题无法显示
王海涛医生
你好，我目前在开车，下班的路上一会儿回到家给你立即回复。
患者
谢谢！
王海涛医生
好的
王海涛医生
23号CT显示一侧硬膜下比以前还要严重
王海涛医生
仍然需要钻孔引流
王海涛医生
再次做手术
患者
不会啊，严重有出血的是入院时的
王海涛医生
第二张
王海涛医生
你片子上传反了了吗
王海涛医生
确定吗？
王海涛医生
看一下你上传的片子顺序
王海涛医生
片子上日期我看不清，只能按照你上传的顺序
患者
手术后老人精神状态还可以，从21号就发觉精神状态不好，有些嗜睡，23号照的CT（已发过来了）
患者
不知道为什么这样？
王海涛医生
你重新把23号的片子再发过来一次我没有看到。
王海涛医生
你一共发了两张片子，第二张是23号的吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
王海涛医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
王海涛医生
刚才你这个顺序啊，有些颠倒，如果这个是23号的话，那么这么脑部通过手术以后应该没有太大问题了，那么老人为什么还出现精神变差，嗜睡呢？实际上很简单，到医院抽血化验一下，肯定有低钠血症。
王海涛医生
就是体内缺盐分。
王海涛医生
估计回家这一段时间吃饭可能不好，摄入的盐分太少。
王海涛医生
这个是老人这种情况也是比较常见的一种表现。
患者
还没出院，查了血常规和电解质的
患者
给医生说，听他说查个血，不知道会不会查出有低鈉血症
王海涛医生
好的，问问血钠情况
患者
还有会不会是前几天有输营养脑神经的药，现在就只有一袋电解质
患者
感觉好担心
王海涛医生
就是可能摄入的盐分太少
王海涛医生
但是这个情况不要担心如果化验结果出现低钠血症补了那以后两三天就会恢复原状的。
患者
还有，请问王主任，老人手术前和手术后，肢体乏力的症状现在没有改变，还是无法站立和行走
患者
之前的变化就是精神好了。手术前病情加重在家症状就是感觉精神状态变差，嗜睡。肢体力量变弱。
患者
现在精神状态差了，感觉和手术前，没什么变化了
王海涛医生
等一等，耐心等一等，雪娜的化验结果。
王海涛医生
血钠
患者
好的，明天问问医生，谢谢您！
王海涛医生
别客气，明天出来结果告诉我一下
患者
好的，但老人这周已抽过3次血了，再抽会不会有影响
王海涛医生
这个不会的
患者
王主任，老人的行动能力和手术前改善不大，现在还是不能站立和行走
患者
这个以后能慢慢恢复吗？还是无法预判
王海涛医生
这个应该是能够慢慢恢复，毕竟压迫他的血肿已经明显的改善了。
患者
刚才我百度了下，说查血常规和电解质能查出低鈉血症
患者
之前上周日查过血，然后这周三查过电解质
王海涛医生
看一看结果
患者
好的
患者
王主任，我还想问下听医生说手术后脑里的积液是注入的生理盐水，现术后17天，这个积液还会被吸收吗？
王海涛医生
会的，但是要慢慢的
患者
感谢您！现在服用立普妥，但我又在网上看到有服他汀有增加脑出血风险的文献
患者
有些担心
王海涛医生
理解
患者
现在服好，还是不服好啊？
患者
揪结
王海涛医生
不要再浪费你的咨询次数，你等一等，或者问一问化验结果。
王海涛医生
另外，阿特发他丁没有出血风险，他无论对于慢性硬膜下血肿或者积液都有促进吸收的作用，只是说需要在手术以后或者是量小的时候服用才有效。
王海涛医生
阿托伐他汀
患者
好的，谢谢！
王海涛医生
别客气
患者
刚才问医生，电脑里看了下鈉的数据是137，说正常
患者
25号查的
患者
今天早上老人睡了觉，精神状态又不错。昨天从下午7点到今早上，一直都在睡
王海涛医生
这是底线
患者
哪平时粥里可以多放点盐吗？
王海涛医生
对的
王海涛医生
补充到140到145之间。
王海涛医生
看看老人情况变化
患者
王主任，🍀非常感谢您！
王海涛医生
别客气呀
患者
王主任，现在术后18天了，还是要多饮水促进脑复张吗？还有些什么需要注意的？
王海涛医生
不要摔倒，就是坐个屁股蹲都不要，不要剧烈的晃动头部这些就可以了。
患者
谢谢！😊
王海涛医生
别客气呀
患者
王主任，请问百度文献有一种MMA脑动脉栓塞术，说对复发性和难治性脑硬膜下慢性血肿疗效很好
患者
是这样的吗？
王海涛医生
不是这样
王海涛医生
不要相信
王海涛医生
这不是临床验证的正规的广泛的治疗方法。
患者
今天扶老人起来走了下，感觉比前几天状态还差些。唉😔
王海涛医生
也不能着急。
患者
谢谢！
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咨询时间: 2020-11-27
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