患者
男，55岁，15年做了直肠癌手术，有造口，18年住过几次院，最近吃点东西就疼，肠梗堵，有没有好的治疗方案了？检查没有扩散（女，26岁）
崔娇医生
你好，做了哪些检查呢，可以把检查单发给我吗
患者
现在没在我这
患者
现在在县医院住院
患者
肠梗堵
患者
好几天没吃饭喝水了
崔娇医生
是肠道又出现肿块了吗
患者
对
患者
就是吃东西不往下排
患者
吃点就疼w
患者
这个是不是并发症
患者
已经反反复复一个月了
患者
一直在输液
患者
基本没吃什么东西
患者
这样下去会不会危及生命
崔娇医生
肠道有肿块，所以使肠道狭窄，引起肠梗阻
患者
嗯，我们去市里医院，不给化疗了
崔娇医生
现在主要是改善梗阻的问题
患者
有什么好方法吗
崔娇医生
大便是一点都没有吗
患者
我们县医院现在就是不让吃喝
患者
输液
崔娇医生
嗯嗯，有腹胀吗
崔娇医生
呕吐吗
患者
一天排不了多少
患者
不呕吐
患者
腹胀
患者
硬
患者
吃一点东西就疼
崔娇医生
我建议可以插个胃管做胃肠减压，缓解腹胀，而且可以把排不出去的东西引流出来
患者
这个前几天做过了
患者
这几天又不行了
崔娇医生
胃管拔了？
患者
就是有点好转了，然后就拔了，吃点东西就又不行了
崔娇医生
那就再插上去
患者
反反复复20多天了
患者
那个胃管可以一直插着？
崔娇医生
不过插胃管也是权宜之计，如果患者一般情况还可以，建议可以去胃肠外科看看，能不能做肠道肿块的姑息手术，再往上面的肠道的造瘘口
患者
手术应该做不了了
崔娇医生
胃管是可以一直插着的，也可以往里面打营养液，牛奶等
患者
肌酐高
患者
肾脏也不好
崔娇医生
肾脏有转移？肌酐有多少？
患者
有一个肾已经不太好了
患者
肌酐好像 240多吧
患者
身体承受不了手术了，区医院说的
崔娇医生
医生有告诉你们什么原因吗？240还不是很高，可以吃点药缓解
患者
一直在吃药
患者
就是说肾脏负荷不了手术了
患者
我听那意思就是维持生命
崔娇医生
肝功能呢？
患者
化疗也坐不了
患者
单子明天得回家看看
患者
这个肠梗堵
患者
除了手术没有别的办法了吗
崔娇医生
因为肿块没得到解决，梗阻就没有太好的办法来通畅肠道
崔娇医生
或者你们可以试试用靶向药物贝伐珠单抗
患者
吃药？
崔娇医生
打针的
崔娇医生
输液
患者
哦明天问问
崔娇医生
经济条件允许，还可以试试pd1免疫治疗
患者
也是输液的？
患者
这个费用多高
崔娇医生
不过这些药物治疗就算有效果，也不会那么快。所以肠道梗阻暂时还是要继续插胃管等对症治疗的
崔娇医生
也是输液，2-3万一个疗程
患者
哦
患者
一个疗程多久
崔娇医生
2-3周，看你们选择哪一种pd1药物
患者
pd1是什么意思
崔娇医生
是这类药物的统称
崔娇医生
你可以上网查一下就清楚了
患者
我查一下
崔娇医生
如果能吃药的话，还可以试试阿帕替尼靶向药物
崔娇医生
这个药是国产的，相对便宜一些，在肠道肿瘤临床研究上效果还可以
患者
这个肠梗堵是复发了吗
患者
肾脏不好，可以吃那个药吗
崔娇医生
我没看到检查结果，但肠梗阻出现的话，肯定是肠道有问题，考虑应该是复发才引起的堵塞
患者
血压也高
崔娇医生
血压很高吗？没有控制住？
患者
吃药控制依然很高
患者
高压好像150
崔娇医生
150还好，不算很高，不过阿帕替尼的主要副作用就是血压升高
患者
降不了
崔娇医生
那还是不用算了
患者
一直吃降压片
患者
这个胃管一直下着
患者
对肠道有帮助是吗
崔娇医生
可以缓解腹胀
患者
通便还是个问题
崔娇医生
如果一直堵着，很容易感染，产生并发症
崔娇医生
可以吃点蜂蜜或者蓖麻油通便
患者
什么并发症
患者
肠道蠕动太慢了现在
崔娇医生
肠道感染，肿块破裂出血等
患者
那就会危及生命了吧
崔娇医生
因为有梗阻，所以内容物通不过肠腔
崔娇医生
嗯嗯
患者
明天再看看情况吧
患者
谢谢您
崔娇医生
😊
崔娇医生
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患者
医生
患者
我还想问一下
患者
人血白蛋白哪个牌子好一些
崔娇医生
这倒没有特别的说法，或许进口的好一点
崔娇医生
人血白蛋白就是从人的血液里提取的营养成分，所以和平时的药物不同
患者
一天可以用多少只
崔娇医生
这个是按病人的白蛋白营养缺失情况来定的
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咨询时间: 2018-09-06
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