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问题描述:
2011年体检发现右肾有肾错构瘤，B超数据显示右肾实质内可见一大小约14*12mm的强回声，医生建议定期复查，后面2011年未见肿瘤有增长趋势，2012年怀孕，2013年生完宝宝，2014年3月份发现瘤体长到了40*26mm，2014年5月份有做了个CT强化扫描，确定为良性，医生建议定期复查，2014年6月又去做了个彩超，瘤体大小为50*27mm，2014年10月30日又去做彩超复查，瘤体大小没有变化，上次复查大小一样，为50*27mm，医生建议微创手术把肿瘤切除，我本身身体也没有伴有其他不适，尿检也正常。请问这种情况该怎么办？非要动手术么？我妈妈体检时也发现左肾也有一个肾错构瘤。（女，25）
分析及建议:
你的CT结果传上来了,我看了,可以做介入手术治疗。肾动脉部分栓塞术,你可以到当地医院介入科咨询,行右肾动脉部分栓塞术,总费用我们单位在两万多左右。你检查大部分都做了,只需要做凝血功能等术前检查就可以了,住院时间大概五天左右，你直接过来找我就可以。
患者
2011年体检发现右肾有肾错构瘤，B超数据显示右肾实质内可见一大小约14*12mm的强回声，医生建议定期复查，后面2011年未见肿瘤有增长趋势，2012年怀孕，2013年生完宝宝，2014年3月份发现瘤体长到了40*26mm，2014年5月份有做了个CT强化扫描，确定为良性，医生建议定期复查，2014年6月又去做了个彩超，瘤体大小为50*27mm，2014年10月30日又去做彩超复查，瘤体大小没有变化，上次复查大小一样，为50*27mm，医生建议微创手术把肿瘤切除，我本身身体也没有伴有其他不适，尿检也正常。请问这种情况该怎么办？非要动手术么？我妈妈体检时也发现左肾也有一个肾错构瘤。（女，25）
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钱坤医生
肾错构瘤本身就是良性肿瘤，如果小于4cm,可以定期复查。如果按你说有增大趋势，而且已经在5cm左右，虽然没有临床症状。但是有破裂风险，所以医生会建议你切除，同时错构瘤压迫正常肾脏组织会对肾功能有影响，你化验结果正常是因为对侧肾脏代偿结果。我的建议是，先去做个肾脏增强CT，明确肾错构瘤成份是不是血管成份为主，血液供应较多，如果是的话，可以行动脉栓塞术。把错构瘤栓塞，这样可以尽量保护你肾脏。如果血供情况不好，只能做外科手术切除了。
钱坤医生
你的CT结果传上来了，我看了，可以做介入手术治疗。肾动脉部分栓塞术，你可以到当地医院介入科咨询，行右肾动脉部分栓塞术，总费用我们单位在两万多左右。你检查大部分都做了，只需要做凝血功能等术前检查就可以了，住院时间大概五天左右。
患者
我是在北大深圳医院检查的，泌尿外科的医生说做微创手术把瘤拿掉，想问下武汉协和医院，港大深圳医院，北大深圳医院这方面医疗是否成熟？栓塞是要在腹部开刀还是跟微创一样开个小口？哪个风险小？
钱坤医生
我们单位介入开展比较早，技术也成熟。深圳人民医院介入科也可以，那的孔健医生，张彦舫医生都我们单位毕业的，还有深圳第二人民医院的周汝明医生等等。你说的泌外科医生讲的微创是腹腔镜手术。就是肚子上开三个洞那种。介入的话是动脉上扎个针眼，1cm不到。腹腔镜是进去切除瘤子，也就是切一部分肾脏。介入是插一根管子到肾脏动脉里面，然后打栓塞剂和药物，把给瘤子提供营养的血管堵掉，让他自己萎缩，也叫内科切除。你自己比较下肚子上开口和股动脉扎针哪个创伤小，介入是局部麻醉，基本没有痛苦。腹腔镜要腰麻。你自己比较哪个风险小。
患者
您好！我决定本月中回武汉协和医院介入科治疗，刚好老家也在湖北，术后方便回去休养。您的回答对我非常有用，祝您和您的家人一生平安、幸福……非常感谢！
钱坤医生
谢谢，过来可以直接到协和医院综合楼五楼找我，不用挂号
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咨询时间: 2014-11-02
