患者
治疗脑积水病人输入大量的高渗氯化钠溶液好不好？（男，45岁）
姜士炜医生
你好！请问患者具体情况是怎样的？
姜士炜医生
如果已经确诊脑积水，没有脑挫伤、脑水肿，药物治疗效果不好，建议手术分流
患者
医生，你好
患者
已经做了三脑室造瘘手术治疗，现在病人发烧，每天输入氯化钠注射液4000毫升，目前发烧
患者
而且这里的医生还加了10%的氯化钠注射液在250ml的0.9%氯化钠溶液里输液，血压越来越高
姜士炜医生
在哪个医院住院治疗？
姜士炜医生
有用高渗盐水脱水治疗的情况
患者
社区医院
患者
意思是用高渗氯化钠没有错？
姜士炜医生
有些因为出现低钠血症采用高渗盐水
患者
可是血压越来越高
姜士炜医生
很少用
姜士炜医生
用高渗盐水有特殊要求
姜士炜医生
你为什么输液呢？头痛？还是有什么症状？
患者
用甘露醇脱水，又加高渗氯化钠补水，是不是矛盾了
姜士炜医生
发烧是受凉感冒还是有感染？为什么用甘露醇？
患者
头疼，发烧，脑积水细菌配药为革兰氏阳性菌感染
姜士炜医生
建议你去手术医院复查
患者
医生说用甘露醇降低颅内压
患者
手术医院说要做一个腰池，置换出感染的脑脊液
姜士炜医生
在社区医院用药可能有点盲目，感冒也可能发烧头痛，不一定颅压高
姜士炜医生
血像高吗？有炎症吗？
患者
脑脊液细菌培养又感染
患者
血压刚才测了160/107
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是按照这样的处方治疗的
患者
我把处方拿出来在外面治疗了
姜士炜医生
你这不是社区医院
姜士炜医生
你这非常不安全
姜士炜医生
高渗氯化钠应该是用来纠正低钠血症的，而用量要根据检测报告每天都要调整
姜士炜医生
建议还是回三附院治疗，否则会加重病情甚至是延误治疗的
患者
谢谢！
患者
今天早上就回来
姜士炜医生
一定要在正规大医院治疗，有些小病可以在社区
患者
谢谢姜医生
姜士炜医生
不客气
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咨询时间: 2018-09-12
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