患者
您好大夫。我产后两个半月了，最近拉大便时候当大便通过会有点疼，然后有出血，感觉是周边破了。之前生一胎后也有类似情况，就是四年前，但是用了点药膏好转了就没管。血是鲜红色的，手纸上也有。偶尔有点便秘，别的症状没有，今天检查大便常规，大便潜血有一个加号（女，29岁）
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彭迎迎医生
您现在的情况是排便时肛门疼痛伴出血，对吗？
患者
是的，就是这样
患者
今天照了个电子肛门镜，这边大夫让做个微创手术。麻烦您在帮着看下
彭迎迎医生
您今天做的这个肛门镜检查显示的是有肛裂，混合痔肛乳头
患者
嗯，那我有这些问题需要怎么治疗呢？
彭迎迎医生
您现在是在哺乳期吗？
患者
另外我有这些问题今天也化验了大便常规，那大便常规会出现潜血一个加号的情况吗？
彭迎迎医生
如果是在哺乳期的话，我建议您先选择保守治疗
彭迎迎医生
您现在排便出血去做大便潜血试验，他肯定是阳性的呀
患者
不在哺乳期孩子喝奶粉
彭迎迎医生
你目前这个血是一滴滴出来的，还是纸上带血？
患者
不是一滴滴
彭迎迎医生
如果是纸上带血的话，您可以选择用药治疗
患者
感觉是随着排便一股脑流在马桶里
彭迎迎医生
目前还是考虑的是肛裂出血，
患者
就是肉眼能看到马桶大便都有血
彭迎迎医生
如果出血是这种情况的话，建议去做手术
患者
纸上一擦也是血比较多
患者
大夫，我目前的这种情况是会引起大便潜血化验阳性的对吗
彭迎迎医生
是的
患者
那我这种情况，现在也不喂奶，建议怎么治疗？是必须需要治疗吗？
彭迎迎医生
出血多的话还是建议你手术治疗
彭迎迎医生
这段时间出血你有用药吗
患者
最近两周没有用药，之前用过痔疮膏，发现出血少点了，就没在用，最近两周又严重了
彭迎迎医生
你目前有两种方法，第一是先用药试试，如果效果任然不好就做手术，第二就是直接去手术
彭迎迎医生
如果用药的话，你可以去药店或者网上药店买一盒普济痔疮栓或者太宁栓，塞肛门，早晚各一次
彭迎迎医生
再买一盒地奥司明片，每日两次，一次两片
彭迎迎医生
普济效果好，你可以优先选择这个药
彭迎迎医生
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患者
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患者
是这个药吗大夫
彭迎迎医生
嗯
彭迎迎医生
最近大便怎么样
患者
还行一两天一次
彭迎迎医生
大便不硬吧
彭迎迎医生
如果硬的话可以多吃些水果蔬菜，喝些酸奶
患者
之前两周有点感冒上火有四五天没拉，就这一次
彭迎迎医生
嗯
患者
后来感冒好了大便正常了
彭迎迎医生
用药期间饮食清淡
患者
不硬还行
患者
好的。还有什么注意事项吗
彭迎迎医生
出血多的话普济可以一天塞3-4次
患者
那我大便潜血阳性一定是这个病引起的对吗目前看？
彭迎迎医生
塞的药会自己慢慢融化的，饮食上清淡，不要熬夜，上厕所不要久蹲，平时不要久坐
彭迎迎医生
嗯
彭迎迎医生
你大便带血，然后去做潜血试验都会显示阳性
彭迎迎医生
其实你没必要去做大便潜血试验，一般便血都是显示阳性
患者
可是我在网上看，说痔疮不会引起潜血阳性，说阳性有可能是消化道出血有别的病
彭迎迎医生
如果你做手术的话，建议你去公立医院做手术，很多病人去肛肠专科医院做肛门镜都是显示这几个病
彭迎迎医生
把肛肠科常见的病都写到检查报告里
彭迎迎医生
消化道出血一般都是暗红色的，不是鲜红色的
患者
好的。那大夫我在私立医院做的这电子镜的结果是否有参考价值？我先听您的用药试试，不行的话下周一去公立医院肛肠科再看看
患者
我的血是鲜红色的
彭迎迎医生
我没在你发来图片上看到肛乳头
彭迎迎医生
初步考虑的是肛裂和内痔出血，可以看到内痔有些糜烂
彭迎迎医生
你先用下药，如果效果不好就去医院
患者
好的没问题，谢谢大夫。大夫我这情况不是很严重吧？
彭迎迎医生
还好
患者
就是我还感觉有时候下蹲时候肛门也有点涨，感觉裂开了是的，有一点疼
患者
我这个是否到了必须手术治疗的地步了吗
彭迎迎医生
蹲下去的时候肛门处于一个舒张状态，同时蹲下去的时候肛门血管积聚到肛门口，所以你会感觉胀和疼
患者
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患者
这个药可以用吗
彭迎迎医生
可以
彭迎迎医生
这个就是太宁栓，
彭迎迎医生
不过止血效果没普济痔疮栓效果好
患者
这个效果好还是普济呢
患者
我这个是否到了必须手术治疗的地步了吗
彭迎迎医生
你先用下药试试咯，如果不好就做手术
患者
好的。那如果我之后痔疮有恢复，再检查大便是不是就不会有潜血阳性了呢？
彭迎迎医生
只要大便不出血就不会是阳性
患者
就是有一点看得见的血都会是阳性对吗
彭迎迎医生
是的
患者
好的谢谢您
彭迎迎医生
不客气
患者
大夫我在问您下，如果用了痔疮栓，吃了口服药是否可以性生活？
彭迎迎医生
可以，不受影响
患者
好的谢谢您
彭迎迎医生
不客气
患者
如果用药后见好就是没有血并且排便不那么疼了对吗？
彭迎迎医生
是的
患者
好的那我今晚开始用，药都买来了，有什么问题在咨询您吧
彭迎迎医生
好的
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咨询时间: 2018-12-21
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