患者
55岁，子宫内膜异位症，是月经后疼，排卵后加重的类型，月经期不咋疼，一直吃妈富隆控制疼痛，效果比较好。54岁停了妈富隆后，停经7个月了。停经前5个月不咋疼了，第6个月开始有中度疼，一天疼好几回，连续疼了20天。后面有20天疼痛缓解，又开始疼，现在第7个月了，这种绝经6个月又开始有疼痛的，有办法解决吗？（女，55岁）
王元景医生
您好，略等一下，我看看病历
王元景医生
您好，您可以吃点散结镇痛胶囊或金刚藤胶囊
王元景医生
中药调理一下
王元景医生
因为妈富隆等复合避孕药虽然有效，但超过40岁以上女性不建议长期吃，副作用大
王元景医生
主要是有增加血栓形成风险，而且损伤肝肾功能
患者
中药效果不明显呢
患者
我现在叫绝经了吗？
王元景医生
您可以查一下卵巢功能
王元景医生
激素六项
患者
停经多久叫绝经？
王元景医生
一般情况下半年
患者
绝经半年了又有疼痛 还有别的办法吗？
王元景医生
吃刚才告诉你的药
患者
是不是绝经不彻底造成的？
患者
只建议中药吗？ 还有其他激素疗法吗？
王元景医生
激素不建议
患者
服用芬吗通小剂量也不可以？
患者
不来月经的吃法
王元景医生
芬吗通主要治疗绝经期症状
王元景医生
对于痛经，您先吃点金刚藤胶囊
患者
绝经7个月的情况，疼经是因为体内雌激素的作用吗？体内还有孕激素吗？
王元景医生
查一下卵巢功能，如果激素功能还好，可以考虑注射亮丙瑞林
王元景医生
体内孕激素肯定很低
王元景医生
应该还有少量雌激素
患者
绝经1年后，雌激素会更低吗？
王元景医生
会明显降低
患者
后期疼痛会减轻吗
王元景医生
会啊
患者
那就有盼头的 是雌激素高引起的疼，还是孕激素高引起的疼？
王元景医生
雌激素
王元景医生
孕激素是保护性激素
患者
那我连续吃点地屈孕酮小小计量 可以不？
王元景医生
可以
患者
最小剂量吃多少？吃多少天？
患者
吃四分之一片管用吗
王元景医生
痛经从月经周期的第5至25天，每日2次，每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10mg)。
患者
没月经了
王元景医生
你就连续吃10-14天
患者
吃量少一点呗 最少的 可以是多少
王元景医生
你就要吃一片
王元景医生
才可以达到有效剂量
患者
哦
王元景医生
😊😊
患者
下个月也是这么吃？
王元景医生
我是强烈建议您先吃点金刚藤胶囊或散结镇痛
王元景医生
不要首选激素
王元景医生
如果中药无效，再吃激素
王元景医生
下个月依然这样
患者
从同一时间开始吃？
王元景医生
是的
患者
中药我也会尝试的 绝经本身就是治疗 对不？
王元景医生
如果没有绝经期症状，不需要治疗绝经
王元景医生
如果没有绝经期症状，不需要治疗绝经
患者
目前疼痛挺明显 绝经症状较小
患者
希望治疗疼痛
患者
绝经本来以为不再疼了 结果绝经6个月时候又疼了 有点崩溃
患者
感觉好像是要有排卵的前奏 排卵期会疼的死去活来的
王元景医生
王元景医生
患者
是说服用妈富隆被抑制的卵细胞以后还会排出来吗？
王元景医生
不可能
王元景医生
您这个年龄应该没有排卵
患者
会排那种不成熟的卵？ 造成雌激素升高？ 又没有月经？
王元景医生
不会的
患者
不是盆腔炎 因为有个疼痛周期 只是周期有点乱了 绝经6个月时候，疼20天，后有20天不咋疼
王元景医生
好哒，您先吃中药
患者
好的
王元景医生
😊😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚照的阴超 麻烦给看看 有肌腺症没？
患者
0.4*0.4大小的是啥？
王元景医生
宫颈纳囊，没事的
患者
0.4的不是子宫肌层里面的？
患者
0.4*0.4是肌层 0.7*0.4是宫颈的
王元景医生
0.4那个属于小肌瘤
王元景医生
宫颈0.4*0.7属于纳囊
王元景医生
😁
患者
没有肌腺症？
患者
0.4*0.4的无回声是啥意思？ 肌瘤1.7*1.7是低回声
王元景医生
这个很难判断
王元景医生
由于您痛经，不除外腺肌症可能
王元景医生
您内膜厚度0.45cm也属于绝经期内膜厚度
王元景医生
这些都不需要担心和处理
王元景医生
关于痛经问题，还是建议您先口服金刚藤胶囊或散结镇痛胶囊，如果不行考虑采用激素干预
患者
好的
患者
如果自行承担服药风险 之前吃妈富隆效果不错的 不过得连吃几个月 没有月经了妈富隆还可以起作用吗？控制疼痛吗？
患者
疼不厉害中药可以 疼厉害了就不行了
王元景医生
肯定可以
王元景医生
妈富隆确实控制痛经很好
患者
好的 先尝试中药 如果还加重再考虑吧 就是没月经了妈富隆第一片从啥时候吃呢？
王元景医生
这个倒无所谓
患者
只能任意一天开始呗？
王元景医生
是的
王元景医生
平常注意腹部保暖，避免碰凉水，避免过于紧张、焦虑等，均有利于缓解不适症状。
患者
好的呢好的[表情]
王元景医生
😁😁
患者
停经这又开始疼，是有些压力的
患者
做好打持久战的准备了
患者
吃妈富隆第一片要不然从最后一次月经时间开始？ 有意义吗？
王元景医生
可以的
王元景医生
因为您现在已经处于绝经状态
王元景医生
随着年龄，你痛经症状也会逐渐减轻
患者
只要没有剧烈疼痛 那我就吃着中药耐心等待吧
王元景医生
先吃点中药看看
患者
脾胃虚寒的 吃散结镇痛可以吗？ 好多中药我都坚持不下去 有反应的
王元景医生
很温和
王元景医生
您可以先试一下
患者
桂枝茯苓胶囊 吃了头发胀 眼睛胀
王元景医生
有些确实不一定适合你
患者
吃逍遥丸到挺舒服
王元景医生
逍遥丸调月经和乳房胀痛有效
患者
那老吃逍遥丸会引起激素高吗？
王元景医生
不会的
患者
哦 那就还可以吃 中医说我肝郁脾虚，心肾不交
王元景医生
可以
患者
怎么有大夫说绝经后的疼痛无法用激素治疗了，如果症状不缓解就要做手术？控制了这么多年，前功尽弃了，您觉得我这情况不至于吧？
王元景医生
我觉得不至于
王元景医生
您先用中药看看情况
王元景医生
逍遥丸可以配合一起服用
患者
嗯呢
王元景医生
😊😊
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咨询时间: 2023-04-13
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