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问题描述:
您好王主任，我后背疼痛很厉害，主要疼痛位置是大约图上标记的上下位置，疼痛感觉靠着椅子会有些疼，然后按压时特别强烈 就是那种锐疼 跟发炎似得疼，大约持续时间1个多月，但是后背感觉跟变着位置疼似得，持续了快一年，最近一周疼痛加剧晚上也比较疼但没有说睡不了觉（男，30岁），辛苦您看下，颈椎和左肩核磁室去年10月拍的，胸部ct室今年1月 胸椎x光是前两周拍的，然后我昨天吃了一天洛索洛芬钠片感觉没啥缓解向后扩胸挤压时，两侧肩胛骨也很疼
分析及建议:
可能疾病：肩胛滑囊炎、筋膜炎待排 意见详情：1. 保守治疗，减少负重和劳动，注意保暖；2. 尝试热敷疼痛部位，小心观察效果；3. 症状发作期减少活动，避免引起疼痛的姿势；4. 尝试社区理疗、中医按摩等辅助治疗，根据疗效决定是否继续；5. 优先选择外用药，如双氯芬酸喷剂、乳剂，洛索洛芬凝胶贴膏等，若无效可换品种；6. 口服非甾体抗炎药，如依托考昔、艾瑞昔布（心脏病或心脏支架术后患者禁用）；7. 做胸部核磁共振检查；8. 咨询呼吸科医生。
患者
您好王主任，我后背疼痛很厉害，主要疼痛位置是大约图上标记的上下位置，疼痛感觉靠着椅子会有些疼，然后按压时特别强烈 就是那种锐疼 跟发炎似得疼，大约持续时间1个多月，但是后背感觉跟变着位置疼似得，持续了快一年，最近一周疼痛加剧晚上也比较疼但没有说睡不了觉（男，30岁）
，辛苦您看下，颈椎和左肩核磁室去年10月拍的，胸部ct室今年1月 胸椎x光是前两周拍的，然后我昨天吃了一天洛索洛芬钠片感觉没啥缓解
向后扩胸挤压时，两侧肩胛骨也很疼
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王炜医生
您好，您发来的病情介绍，还有你画的那张疼痛部位的图，以及你在别的医院做的那些检查我都看到了。 虽然你的颈椎肩关节都照出了一些问题，但是和你疼痛那个部位不是很吻合的，颈椎也好，肩袖损伤和肩周炎也好疼痛的，部位和特征都不像你描述的那样，所以我觉得颈椎查出的问题和肩周查出的问题并不是真正的根源，而。你画的那张图所描述那个疼痛的位置确实很容易产生各种炎症性的病变，在临床上比较常见的包括我们骨科的肩胛滑囊炎，筋膜炎以及胸外科的肋软骨炎等等。 那么针对这些炎症，实际上主要是保守治疗，首先就是尽量减少负重，减少劳动，注意保暖，不能着凉。 另外可以尝试针对疼痛的部位做热敷热敷在家进行就可以了，不用上医院，具体的措施不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝等等。但是需要注意的是，并非所有的炎症的患者都适合于热敷，虽然大部分患者通过热敷有助于改善症状，但是也有个别患者热敷以后，症状反而会加重，所以你在刚开始进行热敷的时候，应当小心尝试进行并且注意观察。如果发现情况不对，需要马上停止
王炜医生
另外在症状发作期尽量减少活动，尽量避免所有产生疼痛的动作姿势劳动等等，甚至包括睡觉的时候，如果在某个特定姿势容易引起疼痛，就要避免那个姿势
王炜医生
另外还有一些其他的辅助治疗也尽量去尝试一下，比如说去社区理疗科烤一烤店就是做理疗或者是前往社区的中医那里去试一试中医的治疗手段，比如说按摩等等，但是同样治疗。要根据疗效判断是否需要继续进行下去，如果做完理疗和这个按摩以后，你感觉好感觉有缓解，那就可以继续做，如果做完了没效果甚至更难受了就赶紧停。但是并不代表这种治疗方法不行，因为每个医院的理疗设备不太一样，而每个中医的手法也不太一样，所以可以考虑换个医院换个大夫再试试
王炜医生
就目前的用药来讲，除非是疼痛特别剧烈，一般来讲我建议优先选择外用药，因为外用药的针对性会更强一些，这里所说。的外用药包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤类的外用药。例如中药里面活血类的药物，或者是西药里面消炎止痛类。的药物，因为我是西医，所以我更熟悉西药，例如双氯芬酸的喷剂和乳剂，比如说扶他林乳剂或者是洛索洛芬凝胶贴膏。每个医院的外用药不太一样，也并不好说哪个药就是所谓的特效药你应该在就近能够买到或者是开到什么药先拿来试一试，如果觉得有效的话继续用，如果觉得没有效果再换别的品种
王炜医生
另外呢，口服药主要就是非甾体抗炎药，就是和你所说的那个岳松是同一类的，但是实际上这种抗炎的药物除了岳松以外还有很多其他的种，比如说比乐松胃肠道刺激小的有依托考昔或者是艾瑞昔布。但是后两种药物也有副作用，他们不适合于心脏病或者心脏支架术后的患者，所以无论是外用药还是口服药或者是其他的药物，具体到每种药物的详细用药禁忌。需要详见药品说明书
患者
这两年陆续的好多检查都做了，我也找不到原因很焦虑，我现在都不知道该做啥检查了
患者
也不知道病因是啥
王炜医生
如果是筋膜炎或者滑膜炎的话，确实有的时候很难通过片子照出来的。其实这种情况经常我们是需要根据症状做排除。并且呢，前面介绍的这些治疗方式，包括这些外用的药物也是针对性的尝试性的治疗药物，如果这些有效，那就说明这些就是炎症性的问题。 甚至还有可能是内脏疼痛牵涉的。比如说肺部的问题。 但是一般来讲，如果这个疼痛与姿势动作用力相关的话，十之八九还是骨骼呀，肌肉啊等等这些筋膜啊，滑膜这些跟运动相关的系统。因为如果是肺的问题的话，它与动作是无关的，无论你什么姿势肺有问题，该疼还都会疼的。所以这也是我们临床上判断的方式。
患者
去骨科说是颈椎的问题，之前还说做手术，我想着我去的都是知名的三甲医院 不应该这么判断呀，最后去了北大的医院医生又说 不用做手术 ，现在一去医院就是开止痛药，和氟比洛芬贴，但是这次的疼我吃止痛药 和贴着感觉没啥改善
患者
迷茫了，哈哈哈
王炜医生
不同的医院，不同的医生，针对同样的患者，很有可能会存在不同的看法，甚至不同的治疗方式。特别是像你这种不太容易查清楚，不是常见的这种病情的情况，但是没有关系，无论是谁说的，你可以按照他的治疗方式来去试一试治疗治疗，但是呢，这个手术这个事情还是要慎重的，所以我觉得不太像是颈椎引起的这种疼痛，所以我觉得颈椎是不会首选考虑手术的
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咨询时间: 2025-09-05
