患者
前几天我父亲做过肝脏介入，今天医院让做了个，结果出来了，有一个地方说是有碘油沉积？想让您帮我看看，碘油沉积的地方是癌症吗（男，58岁）
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高远韧医生
你好，看到你的问题了。碘油沉积的部分考虑就是肝癌的病灶，碘油沉积是好事儿。说明介入的效果不错。如果碘油完全沉积说明病灶基本就没有活性了。
患者
4月27日做过肝切除手术，当时有一个大的，还有一个小的，小的地方当时考虑是良性就没动，把大的切除了，之后复查甲胎蛋白还不下降就把这个小的查出来了，地方在胆囊窝近肝门处
患者
上星期五做的tace 介入栓塞，今天做个个ct，看胆囊窝近肝门处那个地方是显示沉积了，但是别的地方也有沉积，那别的地方沉积也是肝癌吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是今天ct的片子，麻烦您看一下
患者
别的地方也是吗
患者
我们做过显爱增强核磁、前一阵子也做过pet ct
患者
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患者
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患者
这是报告，这上面有提示别的地方吗？因为之前做的核磁什么的没有提示别的地方，只有那个5段近肝门处那个，今天一看碘油这么多沉积，是不是别的地方也都是，这个医生说画圈的地方怀疑是，让复查，我有点不懂
患者
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高远韧医生
对，胆囊窝这个位置的考虑是病灶，沉积得还可以。别的地方虽然有碘油，但是更像是肝实质的沉积不像是病灶。
患者
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高远韧医生
tace术后复查早了点，肝实质的碘油还都没代谢掉。一般术后4-6周复查比较好，这样还有碘油沉积的地方就是真的病灶。现在从片子上看都是一片一片的。不太好准确判断。你们可以一个半月左右再复查一个肝脏增强CT
高远韧医生
现在能明确的就是胆囊旁那个，别的都不能确定。
患者
意思是下面画圈的那个肯定是，上面红色圈内区域里面的可能不是？
高远韧医生
对
患者
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患者
医生，那这个呢
高远韧医生
这个不好说，你等下次复查再看，碘油要是散了就不是，要是还有沉积就是
患者
我为什么纠结这个地方，因为正常的不会沉积…
患者
这个地方是上次切除的地方…
患者
这个是胆囊窝那个吗？
高远韧医生
另外他们术中造影没给你片子吗？术中造影大部分情况下病灶都能显影的，当然也有血供不丰富，造影也不好判断的时候
高远韧医生
这个不是，上个图的下面那个是。不用太纠结，肝癌这个病很容易切除后复发，跟肿瘤的特性有关。
患者
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患者
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患者
您说的是这个吗
高远韧医生
看不太清楚，但是的确能看到至少两个地方有问题。
高远韧医生
对就是这个
患者
哪两个地方
患者
麻烦您提示一下
高远韧医生
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高远韧医生
大概就是这两个地方。没事儿，片子上相应的都有碘油沉积。下次复查的时候再看看
高远韧医生
你家是哪里的？是黑龙江的吗
患者
不是，我家是河北的
患者
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患者
这个是之前手术切除后第一个月查的增强核磁
患者
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患者
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患者
我为什么纠结那么厉害，因为这个地方我们之前切除过，我怕之后检查的普美显、pet ct啥的因为认为之前切除就把这个切除地方当做术后改变就给漏掉了
高远韧医生
那也没有办法，CT和磁共振和介入术中的造影都不能百分之百诊断出来，都会有遗漏。复查只能结合影像和肿瘤标记物等一起综合判断。肝癌就是很容易复发的，即使早期也很难根治
患者
那个地方不会是因为切除术后影响造成的沉积吧？
高远韧医生
不会的
患者
那医生，这个严重吗？
患者
以后怎么治疗啊？好害怕
患者
因为开始以为就胆囊窝那一个，寻思先介入，过几个月病人养好了再给胆囊窝那里的瘤子切除下去，这么看，既然上次切除那个地方不会因为切除术后改变形成堆积那很大概率那一堆也是了…
高远韧医生
以后就做介入就可以了，如果多发可以把靶向药加上。
患者
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患者
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患者
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患者
医生这几个是一个地方吗？第一个照片上能看出来是什么性质的吗？
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咨询时间: 2022-08-16
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