患者
月经期提前有颜色，并且褐色分泌物延后很久（女，30岁）
梅泉医生
请问末次月经来潮时间？平常月经规律吗？月经多长时间来潮一次？以往怀孕过几次？生过宝宝没有？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天上厕所，还有褐色分泌物
患者
经期比较规律，25天一次
患者
两年多以前药流过一次
患者
目前没有孩子，在备孕阶段
梅泉医生
检查性激素六项没有？
梅泉医生
请问身高是多少厘米？体重是多少公斤？
梅泉医生
考虑是异常子宫出血，是妇科常见的症状和体征。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。
患者
之前查过没问题
患者
163。100斤
患者
那异常出血，一般考虑什么问题呢？
患者
下腹部偶尔有不太舒服的感觉。
梅泉医生
请问性激素六项是月经来潮第几天做的？
梅泉医生
请您把检查结果拍摄完清晰完整发过来分析。
梅泉医生
首先考虑是排卵障碍导致的月经不调症状，排卵障碍常见的发病原因有：1、卵巢：多囊卵巢综合征、先天性卵巢发育不全、卵巢储备功能减退DOR：早发性卵巢功能不全POI、 卵巢早衰POF、卵巢低反应POR。 2、神经内分泌：垂体催乳素瘤、高催乳激素血症、希恩氏综合征、未破裂卵泡黄素化综合征、低促性腺功能减退。 3、其他：重度营养不良、甲状腺功能异常、过度肥胖、重症糖尿病、精神/心理因素。
患者
性激素六项，大概是一年多以前了😭，
梅泉医生
请您把检查结果拍摄完清晰完整发过来分析。
患者
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患者
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患者
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患者
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梅泉医生
当时结果正常
梅泉医生
可以复查一次
患者
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梅泉医生
建议抽血检查AMH抗缪勒氏管激素，是评价卵巢衰老的较佳内分泌学指标，不受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在任一天抽血检测。AMH代表卵子的数量，但不代表质量，卵子的质量是跟年龄有关系。 AMH=4.7ng/ml可以作为诊断多囊卵巢综合征PCOS的截断值。AMH＜1.22ng/ml是国内女性预测卵巢低反应的临界值。
患者
我在2022年10月，是2.3多一点，是不是代表卵巢早衰？
梅泉医生
那是正常的
梅泉医生
不代表卵巢早衰
梅泉医生
卵巢早衰( premature ovarian failure, POF) 是指妇女在40 岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏, 以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。卵巢早衰的诊断标准是40 岁以前出现至少4 个月以上闭经, 并有2 次或以上血清FSH> 40 U/ L( 两次检查间隔1个月以上) , 雌二醇水平< 73.2 pmol/ L。
梅泉医生
建议空腹抽血检查甲状腺功能七项：促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(fT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)水平、血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)。
患者
哦哦，性激素六项是不是得等下个月月经第三天才能查
梅泉医生
建议空腹抽血检查性激素六项，包括：黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。
患者
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梅泉医生
甲状腺功能正常
梅泉医生
说明问题不大
梅泉医生
可以调理一段时间再怀孕
患者
怎么调理呀😭😭
梅泉医生
可以口服短效避孕药优思明止血调经
梅泉医生
短效避孕药是雌孕激素复方制剂，是以孕激素活性为最强，所以换一个角度来看，也可以把它看成是高效的孕激素，因此也可以用来调理激素水平，调整月经周期，口服短效避孕药的目的是止血调经，而不是避孕，有助于恢复排卵及月经。 口服短效避孕药优思明可以从出血多任何一天开始。
患者
现在就可以吃对吗？一般吃多久？停药多久能怀孕？
梅泉医生
如果今天有出血就从今天开始口服，口服三个月
梅泉医生
停药后可以备孕
梅泉医生
优思明屈螺酮炔雌醇片，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg，一般在月经出血的第1天开始服药，也可以在第2-5天开始，每日1片，连服21天，停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血，在开始下一盒药时出血可能还未结束。优思明常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、乳房痛、经间少量出血。
患者
接着可以备孕对吗
梅泉医生
对的
梅泉医生
异常子宫出血意味着排卵异常
梅泉医生
排卵异常是影响怀孕
患者
今天是例假第十一天，有一点点褐色分泌物
患者
好的，谢谢医生
梅泉医生
去生殖科治疗
梅泉医生
一般药物止不住血
患者
好的
梅泉医生
请记得给予五星好评!!!
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咨询时间: 2024-02-26
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